1.味觉减退或丧失 常见于神经系统器质性病变,也可见于癔症患者。一侧舌味觉减退或丧失可见于下列部位的损害:
1.1.第7及第9颅神经的一侧周围性病变此种情况,一侧舌味觉丧失伴有面神经麻痹的症候,很容易发现。而舌咽抻经麻痹所造成的一侧舌根部味觉丧失,患者自己也常不能察觉,再加上其他伴随症状也不多,容易漏诊。
1.2.单侧延髓病变 此种病变侵犯孤束及孤束核,产生一侧味觉丧失。孤束及其核团都在脑干网状结构之内,前者病变一定会累及后者,出现不完全的Horner氏征。同时单侧延髓的病变还应出现交叉性瘫痪或感觉分离现象,可做定位之依据。
1.3.丘脑局限性病变 由于味觉传导路和传导面部感觉的三叉丘系的第三级神经元胞体都在腹侧后内核,所以丘脑局限性病变造成的味觉丧失一定会伴有面部感觉障碍,这一点在理论上很明确,但缺乏临床证据。
2.味觉倒错 很难找到明确的病变定位,此症常常见于内分泌改变、精神分裂症和孕妇。
3.味幻觉(gustatory hallucination) 味幻觉系指患者尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道,因而拒绝进食。多见于味觉皮质中枢的刺激性病变,如脑瘤。幻味也见于癫痫先兆期,在精神病中较少见。
4.药源性味觉障碍 药物所致味觉障碍较常见。如三环类抗抑郁药(TCA)、抗精神病药、癌症化疗药物、某些抗生素、降压药物等可损伤味觉。患者可感觉食物味道像砂纸、金属、纸板或感觉过于成、酸、甜、苦或无味道,往往影响生活质量。
药物所致味觉障碍机理不明。可能与药物阻断受体,影响局部递质代谢和味觉传入神经影响味觉有关。也有人认为,药物性味觉障碍的产生机理是因药物络合物的作用,使体内的锌被过度排泄所致。临床应用锌剂治疗有效是主要证据。药物导致的口腔干燥是味觉障碍的一个重要原因。口腔干燥导致舌萎缩、涎腺炎、皲裂和口臭。
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