汉滩病毒肺综合征的治疗方法_汉滩病毒肺综合征怎么办可以治好吗_汉滩病毒肺综合征用药

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汉滩病毒肺综合征的治疗

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　　鉴于本病起病后病情进展迅速，病死率极高，因此对临床拟诊病例，应仔细监护，认真观察呼吸、心率和血压等情况。由于本病在阿根廷暴发流行时，流行病学研究曾提示存在着人与人之间传播，因此患者应严密隔离。

　　发病后应早期卧床休息，适当补充水分，可静脉滴注平衡盐溶液和葡萄糖盐水，高热患者以物理降温为主，亦可给予糖皮质激素静脉滴注。

　　鉴于汉滩病毒和汉城病毒感染的肾综合征出血热，早期应用利巴韦林(rihavirin)抗感染治疗有效，因此美国CDC批准本病早期亦可以试用利巴韦林。美国利巴韦林研究组总结了1993年6月至1994年9月利巴韦林治疗HIS效果，30例确诊HPS患者病死率为47%(14/30)，与同期未进入研究的34例HPS患者柑对比，不能提示利巴韦林有明显效果。因而认为，需要一种随机、安慰剂作对照的试验来评价利巴韦林治疗HPS的效果。但新近未见进一步应用利巴韦林治疗HPS的报告。

　　其次是对症冶疗。临床上出现呼吸困难或低血氧时，应及时给氧，可用鼻管或面罩吸氧;亦可用95%酒精雾化给氧。患者烦躁时给予镇静药;若病情加重或吸氧无效，动脉血氧持续低于60mmHg以下，应及时改用机械通气。应用人工呼吸机进行呼气末正压呼吸，直至临床症状好转。此外主张应用大剂量糖皮质激素，以降低肺毛细血管通透性，缓解支气管痉挛，刺激Ⅱ型肺泡细胞合成和分泌肺表面活性物质，减轻肺泡萎缩。可应用地塞米松30—60mg/d，静脉滴注。新近Saitsonen等应用甲基泼尼橙120mg/d静脉注射，症状好转后改为减量口服，同时适当限制水分输入，达到液体负平衡，治疗2例PUVV感染的HPS患者，均获治愈。

　　出现低血压休克时.应及时补充血容量，可应用平衡盐液、右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)、甘露醇或白蛋白。补容期间应密切观察血压变化，调整输液速度，若经补容后血压仍不能维持者，应注意纠正酸中毒，必要时应用血管活性药如多巴胺等静脉滴注。血压正常后仍需维持输液24小时以上。

　　Crowleg等报道，对3例伴有严重心肺功能衰竭的患者，进行体外膜氧合作用(extracorporeal mem.brane oxygenation，ECMO)治疗。此3例患者至少符合很难存活标准中的项。同时足应用最佳常规治疗失败的患者。第l例是在心跳停止时应用ECMO治疗，结果死亡。另2例接受ECMO治疗后存活，没有并发症发生。认为ECMO是对汉滩病毒肺综合征极期病人的一种有效治疗手段。有条件的单位，可以试用。

　　出现少尿和肾衰竭者，应限制入水量，每口进水量为前一日的出量(尿量十呕吐量)+700ml。除应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒外，主要输注高渗葡萄糖液，以补充能量，降低体内分解代谢，控制氮质血症的升高。此外可应用呋塞米(速尿)静脉注射，以促进利尿，若少尿持续4日或无尿24小时以上，且BUN超过28.56mmol/L以上者可以考虑进行血液透析治疗。

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