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加利福尼亚脑炎 (加利福尼亚脑炎,脑炎)

加利福尼亚脑炎的病因

  【病原学】

  目前认为可以引起加利福尼亚脑炎的病毒包括:拉格罗斯病毒(La Crosse virus)、詹姆士城峡谷病毒(Jamcstown Canyonvirus)、塔西那(Tahyna virus)、雪鞋野兔病毒(Snowshoee Harevirus)、三线条状病毒(Trivlttatus virus)、钥状石病毒(Keystone virus)和加利福尼亚脑炎病毒(Cali—fornia encephalitis virus)等7个成员,病毒血清群属于布尼亚病毒属(Runyaviridae),其中引起加利福尼亚脑炎最常见的病毒为拉格罗斯病毒,由其引起的脑炎称之为拉格罗斯脑炎(La Crosse encephalitis)。

  病毒呈球形,直径80~120hm(平均100nm),由3个蛋白核衣壳包裹,外有脂蛋白的包膜,其表面具有刺突。核心为单股负链RNA,呈环形。内含12 300一12 450个核苷酸(n1).由小(s)、中(M).大(L)3个片段组成,每个片段两端分别为5‘和3’非编码区,片段与片段之间通过氢链连接。每个片段相连接的部分有核苷酸的重叠.5’端与另一片段的3’端帽重叠而发生碱基互补,其互补的核苷酸序列为:3’一CCAUCACAUGA……UCGUGUGAUGA-5’。S片段(RNA-S)约含有850—900个核苷酸,M片段(RNAM)约含4450—4540个核苷酸,L片段(RNA—L)约含7000个核苷酸。

  【流行病学】

  加利福尼亚脑炎主要分布在美国的中西部和大西洋岸的中部州,在城郊区汽车库附近废弃的转胎灌水后可形成伊蚊孽生场所。硬木树丛林(hardwood trees)地区,也是伊蚊繁衍的场所。

  三列伊蚊(Aedes triseriatus)为主要的传播媒介,含有病毒的伊蚊叮咬人体后传染给人群。人感染后可获得较持久的免疫力;La Crosse病毒在媒介蚊中可经卵传递,由雌蚊携带越冬,于春季产卵孵化为受感染的幼虫。在美国的东南部,一种主要叮咬亚洲虎的白纹伊蚊(albopictus Aedes),也可以作为传播媒介。动物宿主为小哺乳类动物。例如东方灰松鼠和金花鼠(北美产的一种小松鼠)。在流行地区拉格罗斯脑炎发病率为20~30/1 000 000,发病对象以15岁以下的儿童多见,尤其是居住在农村和市郊的儿童,发病季节为每年的夏季(7~9月)。

  每年美国有30一180例拉格罗斯腑炎,占整个脑炎发病率的8%一30%。1993年,加利福尼亚病毒血清群导致了美国71%的虫媒病毒性疫病,其中大部分是拉格罗斯脑炎。自1980年以来,在美国的纽约州和印第安纳州、加拿大的安大略省等,有加利福尼亚病毒血清群的另一成员詹姆上城峡谷病毒引起的散发的加利福尼亚脑炎的病例报道。与拉格罗斯脑炎不同的是,7例患者中有6例为成人,其中3例超过70岁,而且死亡率高,传播的媒介为普通蚊虫的A型,鹿是传播链中的第~宿主。

  【发病机制和病理】

  本病的发病机制尚不清楚。

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