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柯萨奇病毒感染 (柯萨奇病毒感染,柯萨奇,病毒感染)

柯萨奇病毒感染的诊断

  【实验室检查】

  1.周围血象 白细胞数多在正常范围,偶稍增多或减少。

  2.病毒分离 主要从粪便中分离柯萨奇病毒,起病初期的分离阳性率较高,但于起病后10日仍可阳性。早期发热病例可从其血液中分离出柯萨奇病毒。分离病毒常用乳小鼠皮下、腹腔或脑内接种法。只有A9、A16等少数血清型A组病毒可用细胞培养技术分离。而B组病毒则以细胞培养分离技术为主。常用于柯萨奇病毒分离的细胞有人胚肾、非洲绿猴肾细胞和HeLa细胞等。

  3.免疫学检查 由于柯萨奇病毒分为A组与B组,近70种血清型,而且各种血清型之间又存在部分交叉免疫性,因此怍免疫学检测较为困难。有报告采用灭活病毒或合成多肽作为抗原,用ELISA或免疫印迹法检测特异性IgG、IgM抗体。

  4.分子生物学检查 亦有报告采用RT-PCR检测粪便标本中柯萨奇病毒RNA。

  【并发症】

  1.脑疝 脑炎、脑膜病人困颅内压高.故应注意并发脑疝的可能性。

  2心力衰竭 肺炎、心肌心包炎病人可发生急性心力衰竭。

  3.弥散性血管内凝血(DIC)

  可见于严重感染的病例。

  【诊断】

  1.流行病学资料 夏秋季发病,儿童病例多见。

  2.病脑临床丧现 出现发热、头痛、口腔黏膜疱疹、咽痛、肌痛、心率快、肺部听诊有啰音、发绀、脑膜刺激征及病理反射等临床表现。

  3.实验室检查资料 血液白细胞多在正常范围,柯萨奇病毒分离、免疫学检测特异性抗体或RT—PCR检测柯萨奇病毒RNA阳性有助于明确诊断。

  【鉴别诊断】

  1.脑膜炎型病例应与其他病毒感染性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等做鉴别诊断。

  2.脑炎型病例应与其他病毒感染性脑炎、癫痫等做鉴别诊断。

  3.支气管肺炎病例应与麻疹、水痘、风疹、细菌感染性肺炎、真菌感染性肺炎等做鉴别诊断。

  4.心肌心包炎病例应与其他病毒感染性心肌心包炎、风湿性心肌心包炎等做鉴别诊断。

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