实验室检查
1.病毒的分离和培养 一般用鼻分泌物、咽漱液混合标本分离病毒的阳性率较高,小儿采用鼻、咽拭子混合标本,用人胚器官培养或组织细胞培养后分离病毒后电镜检查。由于冠状病毒培养分离要求的条件严格,该方法不适合作为常规的实验室诊断方法。
2.中和试验、补体结合试验和血凝抑制试验 通过测定患者急性期和恢复期血清中的抗体滴度,以血清抗体滴度4倍或4倍以上增长为诊断指标。由于病毒抗原的免疫原性较弱,约有50%的人感染后可能检础不出抗体。由于补体结合抗体滴度在感染后很快下降,因此中和试验较适合流行病学调查。有人用RD细胞繁殖病毒作为血清学试验的抗原得到了较好的结果。
3.间接ELISA法 采用双倍细胞接种病毒,上清液为抗原,包被苯乙烯板,血清从1:50起作连续二倍稀释,反应完毕后在405nm波长测定各孔OD值,以S2/S1≥2为抗体阳性判定。该法敏感、简便、迅速。
4.放射免疫法 该法与间接ELISA法同样为诊断冠状病毒感染的方法。
5.免疫荧光法 目前常用的病毒快速诊断方法,细胞培养接种冠状病毒6~8小时内就可在胞浆出现免疫荧光,核周最强,随培养时间延长,荧光细胞增多。可以计数进行病毒定量,比镜检细胞病变及蚀斑试验敏感。
6.其他 由于冠状病毒感染并非人类的主要疾病,其检验力法不如动物冠状病毒进展迅速,近年已有用荧光RT-PCR进行猫冠状病毒定量检测的报道.但尚未用于人类。
【诊断和鉴别诊断】
人冠状病毒感染与一般病毒性上呼吸道感染相似,由于冠状病毒培养和分离相当困难,一般供研究需要,临床确诊主要依据流行病学资料及血清学检查。人冠状病毒应与下列疾病相鉴别:
1.鼻病毒感染 普通感冒一般认为主要由鼻病毒引起。人冠状病毒引起的呼吸道感染与之相比,潜伏期略长而病程较短,全身不适、头痛、畏寒症状发生较多,而流涕发生率较鼻病毒感染低。
2.婴儿冠状病毒性肠炎 婴儿冠状病毒性肠炎可有发热、呕吐、水样便等症状,与轮状病毒性肠炎相似,大便潜血试验阳性及黏液粪便发生率较轮状病毒性肠炎为多,大便含水量较轮状病毒性肠炎少:
3.流感病毒、副流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒等 这些主要依靠病原学检查予以鉴别,其临床表现略有不同。例如副流感病毒鼻炎症状较轻,但可出现哮喘。腺病毒感染咽炎、眼结膜炎症状较多见。
【并发症和后遗症】
该病为自限性疾病,无严重并发疗和后遗症。
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