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人冠状病毒感染的诊断

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　　实验室检查

　　1.病毒的分离和培养一般用鼻分泌物、咽漱液混合标本分离病毒的阳性率较高，小儿采用鼻、咽拭子混合标本，用人胚器官培养或组织细胞培养后分离病毒后电镜检查。由于冠状病毒培养分离要求的条件严格，该方法不适合作为常规的实验室诊断方法。

　　2.中和试验、补体结合试验和血凝抑制试验通过测定患者急性期和恢复期血清中的抗体滴度，以血清抗体滴度4倍或4倍以上增长为诊断指标。由于病毒抗原的免疫原性较弱，约有50%的人感染后可能检础不出抗体。由于补体结合抗体滴度在感染后很快下降，因此中和试验较适合流行病学调查。有人用RD细胞繁殖病毒作为血清学试验的抗原得到了较好的结果。

　　3.间接ELISA法采用双倍细胞接种病毒，上清液为抗原，包被苯乙烯板，血清从1：50起作连续二倍稀释，反应完毕后在405nm波长测定各孔OD值，以S2/S1≥2为抗体阳性判定。该法敏感、简便、迅速。

　　4.放射免疫法该法与间接ELISA法同样为诊断冠状病毒感染的方法。

　　5.免疫荧光法目前常用的病毒快速诊断方法，细胞培养接种冠状病毒6～8小时内就可在胞浆出现免疫荧光，核周最强，随培养时间延长，荧光细胞增多。可以计数进行病毒定量，比镜检细胞病变及蚀斑试验敏感。

　　6.其他由于冠状病毒感染并非人类的主要疾病，其检验力法不如动物冠状病毒进展迅速，近年已有用荧光RT-PCR进行猫冠状病毒定量检测的报道.但尚未用于人类。

　　【诊断和鉴别诊断】

　　人冠状病毒感染与一般病毒性上呼吸道感染相似，由于冠状病毒培养和分离相当困难，一般供研究需要，临床确诊主要依据流行病学资料及血清学检查。人冠状病毒应与下列疾病相鉴别：

　　1.鼻病毒感染普通感冒一般认为主要由鼻病毒引起。人冠状病毒引起的呼吸道感染与之相比，潜伏期略长而病程较短，全身不适、头痛、畏寒症状发生较多，而流涕发生率较鼻病毒感染低。

　　2.婴儿冠状病毒性肠炎婴儿冠状病毒性肠炎可有发热、呕吐、水样便等症状，与轮状病毒性肠炎相似，大便潜血试验阳性及黏液粪便发生率较轮状病毒性肠炎为多，大便含水量较轮状病毒性肠炎少：

　　3.流感病毒、副流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒等这些主要依靠病原学检查予以鉴别，其临床表现略有不同。例如副流感病毒鼻炎症状较轻，但可出现哮喘。腺病毒感染咽炎、眼结膜炎症状较多见。

　　【并发症和后遗症】

　　该病为自限性疾病，无严重并发疗和后遗症。

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