1.潜伏期:
4~21日。大多患者为亚临床感染。
2.临床症状:
轻者仅有轻微发热,重者出现无菌性脑膜炎或脑炎表现。临床表现为3种综合征:发热、头痛,无菌性脑膜炎和大脑炎。初期表现为非特异性症状。如突然发作全身不适,发热(38~40℃)、寒战、头痛、嗜唾、厌食、恶心、肌痛、咽喉痛、咳嗽等。1~4 日后出现急性或亚急性脑膜炎和大脑炎症状;疾病严重程度随年龄而加重,60岁以上年龄者大脑炎发生率最高。常见恶心、呕吐、畏光,25%病人有神经系统异常。锥体外系异常(舌、面和唇震颤)。其他异常有皮层知览改变,脑炎刺激征.异常反射,震颤,肌阵挛,抽搐。在持续高热者(40-41℃),约10%的病人出现抽搐。可出现脑神经受损,尤其是Ⅶ神经明显。出现丘脑、脑干、大脑功能失漏(眼球震颤、共济失凋)、神志意识改变是本病最有特征性体征。运动异常和感觉改变较少见。少数病人出现明显颅内压升高症状。出现抽搐者提示预后不良。个别发生吉兰巴雷综合征,在急性和恢复期均可发生。但无明显神经定位体征发现。
3.并发症:
将近1/4病人有泌尿道症状,出现尿频、尿急、尿痛、尿潴留、尿失禁,表现为血尿、蛋白尿、脓尿、血清尿素氮、肌酐升高。荧光抗体技术发现患者肾小管细胞内有圣路易脑炎病毒抗原表达,电镜观察到患者尿液中有病毒样颗粒。综上提示,肾脏是圣路易脑炎病毒复制和损伤的另一个重要部位。
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