【病原学】
其病原属黄病毒科黄病毒属蜱媒病毒,基因组为单链RNA。病毒抗原与中欧蜱传性脑炎、春夏脑炎及亚洲脑炎密切相关。可从急性期病人血中分离病毒。很容易感染一般实验动物,如小鼠、豚鼠,田鼠、猫和猴等.并产生脑炎症状。一般采用乳鼠的各种组织培养分离病毒,其中用2—3日龄乳鼠及3周龄小白鼠脑内接种,成功率较高,在乳鼠体内经过多次传代.毒力可增强。组织培养多用HeLa细胞、鸡胚细胞、地鼠肾细胞及猴肾细胞,可产生病变或空斑。
【流行病学】
鄂木斯克出血热于1944年在前苏联西伯利亚的鄂木斯克地区第一次被人们发现.主要流行于西伯利亚森林、草原和湖泊地区,20世纪如年代曾报告600多例,近年来本病逐渐消失。流行季节以春夏为主,发病高峰在5月,另一个高峰在8~9月。牛、羊等家畜和啮齿动物为主要传染源,革蜱为传播媒介,并在小哺乳动物群保存下来,有限的研究证明许多属蚊亦可感染,但其意义尚不清楚。许多哺乳动物介入鄂木斯克出血热传播媒介蜱的生活史中,现已知麝鼠(Muskrat)很易被感染,该动物于1929和1936年从北美引进到西伯利亚,1945~1947年鄂木斯克出血热严重流行,大多数动物患病均证明与麝鼠有关,且大批动物死亡。许多人因手与感染的麝鼠接触也得了鄂木斯克出血热。据说被死麝鼠污染的湖水可引起疾病的传播,还可在蜱之间通过卵巢和露天方式传播。虽然寄生于水解和麝鼠之间的蜱不同,但这两种动物生活在相同的环境中,通过感染鄂木斯克出血热的螨作为中介可可互相传播。幼年期田鼠、麝鼠、牛、羊等感染后有短期病毒血症,可再感染革蜱,成为扩大的贮存宿主。人类感染途径主要由于蜱叮咬,其次为饮用感染的麝鼠和水鼾的尿或粪污染的水引起。经呼吸道或直接接触传捅也有可能。因此,易感人群主要为农、牧民及野外工作者,冬季捕麝鼠者亦多有感染本病的可能。
【发病机制和病理】
病毒主要侵犯血管和神经系统。度肤、黏膜和内脏血管均有充血、内皮细胞受损及退行性变,致使血管通透性增加,产生组织充血、水肿,红细胞外渗和小血管内血栓形成。中枢神经系统可见水肿、神经细胞变性、坏死,胶质细胞增生和血管周围淋巴细胞浸润等。
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