【病原学】
引起病毒性胸膜炎的病原颇多,有流感病毒、副流感染病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒、柯萨奇B组病毒、埃可病毒、EB病毒、肝炎病毒;另外麻疹、水痘,带状疱疹等出疹性病毒在致皮肤上出疹时,也可同时累及胸膜。
【发病机制和病理】
正常人的胸膜腔即壁层胸膜与脏层胸膜间的潜在间隙,含有微量(3~15ml)的液体,在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔的液体经胸膜毛细血管的动脉端滤过,由于静水压的不同,约80%一90%的液体从胸膜毛细血管的静脉端再吸收,其余部分的液体通过淋巴系统回到血液系统滤过与再吸收,两者之间经常处于动态平衡。胸膜受病毒感染或受肺部炎症刺激后,胸膜毛细血管通透性增加,滤过系数增加,可出现胸水。病变早期,胸膜充血、水肿.伴有淋巴细胞和中性粒细胞的浸润,此时为干性胸膜炎阶段,病人表现为剧烈的胸痛;随病情进一步发展,出现浆液渗出,形成胸腔积液,胸痛有所缓解。
【流行病学】
病毒性胸膜炎全年均可发病,其发病高峰常与各个病毒流行情况平行,一般秋冬季节或冬春季节好发。呼吸道病毒感染经直接接触传播,或经空气微尘或污染物传播.肠道病毒则主要经粪-口传播。各个病毒引起胸膜炎的发生率不同,据文献报道,腺病霉肺炎有3%-15%合并胸水,传染性单核细胞增多症有5%合并胸水,而病毒性肝炎则有0.16%-70%合并胸腔积液。
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