1.腮腺炎病毒感染:
流行性腮腺炎潜伏期8—30日,平均为18日。
起病大多较急,症-状轻重不一,一般成人较重。有发热、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等,数小时至1—2日后,腮腺即显肿大,腮腺营口(位于上颌第二磨牙旁的颊黏膜上)常有红肿。腮腺肿胀最具特征性。一侧每先肿胀,但也有两侧同时肿胀者;一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形而具坚韧感,边缘小清。当腺体肿大明显时出现胀痛及感觉过敏,张口咀嚼及进酸性饮食时更甚。局部皮肤紧张发亮,表面灼热,但多不红,有轻触痛。
通常一侧腮腺肿胀后1一4 日(偶尔)周后)累及对侧,两侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被波及,出现颌下腺或舌下腺肿大。
腮腺肿胀大多于1~3日到达高峰,持续4—5日逐渐消退而恢复正常。整个病程约10一14日。
不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现,也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。
2.涎腺包涵体病毒感染:
可分为先天性包涵体病及成人型包涵体病2类。除可引起涎腺炎症外,还可引起多种临床症状。
2.1.先天性包涵体病根据感染的严重程度及宿主的免疫状态又可分为全身型及局部型2类。
全身型可侵犯以下器官:
2.1.1.颅脑病变:包括小头畸形、脑积水、脑回过多、颅内钙化、脑炎及主管膜炎。
2.1.2.眼部病变:包括脉络膜视网膜炎、小眼畸形及视神经萎缩。
2.1.3.内脏病变:如新生儿溶血性疾病、肝脾大、肝炎、胆道闭锁、间质性肺炎、骨组织病变等。
2.2.成人型包涵体病的临床表现类似于传染性单核细胞增多症,包括周期性发热、淋巴结肿大、血小板减少及白细胞减少,也可出现包涵体病毒性肝炎、心肌炎、多神经根炎、非典型性支气管肺炎、胃溃疡及疹热病(exanlhema)。
3.柯萨奇病毒A感染:
在临床方面类似于流行性腮腺炎。柯萨奇病毒A感染临床表现为三联征:腮腺炎、牙龈炎及疱疹性咽峡炎。常以咽炎开始,紧接着出现类似于流行性腮腺炎的腮腺肿胀。与其他感染性涎腺疾病的区别在于流行病学史,以及血清滴度的确定。
4.艾滋病毒相关性涎腺疾病:
主要表现为:
4.1.口干症:10%~13%的艾滋病患者可出或口干症,患者唾液流量明显减少,患者自觉口干。
4.2.艾滋病病毒相关性腮腺肿大:以儿童为最常见,是艾滋病患儿的常见症状。
4.3.大涎腺肿大:大涎腺肿大也可见于成人患者,不但腮腺肿大,颌下腺亦可肿大,常为双侧性。弥漫性肿大,质地柔软。有的伴有口干、眼干、关节痛等类似于舍格伦综合征的症状。
腮腺囊肿伴颈淋巴结肿大;有的表现为腮腺囊肿,并常伴颈淋巴结肿大。
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