EB病毒感染与鼻咽癌检查报告单-EB病毒感染与鼻咽癌检查什么项目-EB病毒感染与鼻咽癌检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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EB病毒感染与鼻咽癌的诊断

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　　1.实验室检查：

　　1.1.后鼻镜检查 NPC常发生于鼻咽顶前壁及咽隐窝，表现为黏膜粗糙不平、溃疡、出血或黏膜下隆起，有时局部病变不典型，仅表现为黏胰充血。血管纹怒张，对这些病变要特别重视，以免捕渗。

　　1.2.电子鼻咽镜检查：电子鼻咽镜光源强，有利于发现早期微小病灶。

　　1.3.纤维鼻咽喉镜检查对咽反射极为敏感者可采用纤维鼻咽喉镜检查，但其缺点是不能观其全貌，难以作双侧对比观察。

　　1.4.EB病毒血清学检查应用免疫酶法检测EB病毒VCA IgA抗体，其敏感度较高;用间接免疫荧光法或间接免疫酶法检测EB病毒EA IgA抗体，其特异性较高;同时检测两者可对NPC的及时诊断起重要的辅助作用。

　　1.5.鼻咽部影像学检查

　　1.5.1.CT检查：CT有较高的空间分辨率和密度分辨率，不仅能使一些密度近似而在传统x线片上难以分辨的病变清晰分辨，还能显示肿瘤向周围组织及咽侧间隙浸润范围，并能清晰显示颅底骨质破坏情况。因此，CT扫描不仅能发现由眼难以发现的早期NPC，并对已证实的NPC病人，通过CT查明肿瘤浸润范围，以便作出有效的治疗方案。CT检查可作为NPC放疗后随访的检查手段。

　　1.5.2.MRI检查：对软组织的分辨率较CT高，其独特之处是能区别NPC放疗后肿瘤复发和放疗后组织纤维化，放疗后复发多呈现不规则块状，可伴有邻近骨或(和)软组织结构的侵犯及淋巴结肿大，在T1加权像上呈低信号.在T2加权像上呈高信号。放疗后组织纤维化呈现局限性增厚的块状或局限不规则斑片状结构，与邻近组织的分界不请楚.在TI和T2加权像上均呈低信号。

　　2.诊断和鉴别诊断：详细询问病史非常重要.若病人出现不明原因的回缩鼻涕带血，单侧鼻腔阻塞，单侧耳鸣.耳闭及听力下降.偏头痛，复视，或颈上深部扪及无痛不活动的肿块，均应警惕NPC的可能。仔细检查鼻咽部，发现可疑或有早期病变者，需进一步检查，包括EB病毒血清学、鼻咽部CT检查，必要时作鼻咽部活检。NPC需与以下鼻咽部病变进行鉴别：

　　2.1.腺样体肥大位于鼻咽部顶的壁，表面黏膜光滑，呈桔瓣状，继发炎症者可表现为黏膜出血渍疡.有时难以与NPC鉴别，需活检才能作出诊断。

　　2.2.鼻咽部结核包括原发性和继发性鼻咽部结核。继发性者可伴有肺和(或)喉部结核。局部黏膜表现为弥漫性浅表溃疡，颈部多个淋巴结肿大.呈串珠状.临床检查与癌难以区别，易误诊为NPC，需活检进行鉴别。

　　2.3.鼻咽纤维血管瘤多发生于20岁左右的男性，病史中有及复鼻腔大出血史，后鼻镜检查可见肿块呈圆形或卵圆形，表面光滑，色晴红或艳红色。一般无颈淋巴结肿大及脑神经损害。本病不宜作活检。

　　2.4.恶性肉芽肿病变位于面中线，除鼻咽部病变外，可同时伴有鼻腔、口咽部或喉部病变。病史中可有发热，局部黏膜肿胀、溃烂，呈肉芽状或结节状突起，表面有大量灰白色坏死物，活检可明确诊断。

　　3.并发症和后遗症：NPC早期可出现脑神经受损及淋巴结转移，晚期出现血行转移。最常转移部位为肝、肺及骨骼系统。病人最终死于远处转移或因颅内动脉受损死于致死性大出血。NPC主要的后遗症为放射性脑脊髓损害及放射性骨髓炎，多发生在放疗后2～3年，目前尚无有救的治疗措施。关健在于提高放射治疗技术，严格控制照射野及放射剂量，防止放疗后遗症的发生。

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