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婴幼儿轮状病毒感染的保健

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　　【预防】

　　只有做好预防工作，才能有效地控制RV感染流行。特别要提倡母乳喂养，重视水源卫生，防止污染，同时婴儿室要严格消毒，防止医源性传播。同时早发现、早隔离、早治疗病人以降低其传染性。

　　1.一般预防措施主要是对传染源的管理和切断传播途径的措施。包括严格的隔离病人。对其分泌物及排泄物的消毒及处理，保护水源并加强对食品卫生的监管。

　　2.轮状病毒疫苗疫苗预防注射是主要的预防措施。预防轮状病毒性肠炎最理想的措施是服用RV疫苗，刺激机体产生局部免疫和血清保护性抗体。发展和提供安全有效的疫苗可以阻止由RV引起的巨大疾病负担。因此，WHO已将RV感染纳入全球腹泻病控制和免疫规划，并建议将RV疫苗列入各国儿童计划免疫。

　　自20世纪80年代RV体外培养获得突破性进展以来，已对其生物学特性、流行病学、血清型及病毒蛋白功能、核酸基因组、遗传变异、基因工程等分子生物学方面作了大量研究，取得了较好的成绩，也为有效疫苗的研制奠定了基础。尤其近年疫苗研制方兴未艾，国内外多致力于有救疫苗的研制，以其能预防，切断流行，达到保护性免疫的效果。然而。目前还没有一个世界公认最理想的RV疫苗。1998年8月31口获美国FDA批准使用由美国生产的RBV—TV(四价恒河猴一人重组疫苗)，在美国、芬兰、委内瑞拉的临床试验中取得良好的效果。对RV腹泻的保护率达到48%～68%，对重症RV腹泻的保护率达到75%一100%，效果可持续2年。而在发展中国家秘鲁、中非等地试验效果不理想，这种差异与各地流行株的血清型不同有关。该疫苗不良反应报告系统接到肠套叠病例数，怀疑肠膏叠是该疫苗的副作用，美国免疫咨询委员会(ACIP)于1999年10月得出结论，接种RRV一TV，特别是在接种首剂之后的1-2周内，肠套叠的发病率明显升高，因此不再建议美国儿童使用RRV一TV，疫苗经销商同时从市场上收回疫苗。另外，由我国兰州生物制品研究所开发研制的口服RV疫苗，含轮状病毒GI-4型和疫苗G10型，经过I一Ⅳ期临床观察，对婴幼儿RV腹驾及重症腹泻均有保护性，保护期l.5年以上，2000年获国家正式生产批号，目前在北京等地建议在儿童中使用。2006年。美国FDA通过口服一种新的口服减毒活疫苗RotaTeq，目前已在广泛使用，收到了比较好的效果。

　　此外。亚单位多肽疫苗的研究也在不断深入。与保护性免疫有关的多肽是VP4和VP7，并且研究表明不同血清型RVVP4的aa序列不同源性比较高。因此，可能诱导型闻的变叉保护免疫。故VP4在疫苗研制中越来越被重视。自1981年以来，VP4、VP7的基因已相继被克隆，但如何使这些克隆的基因组在原核或真核中高效表选，最终产生有免疫原性、实用价值的疫苗.目前仍处于研究阶段。RV重组多价疫苗的研究主要是运用基因工程方法，表达1个或多个病毒抗原蛋白或抗原表位作业单位疫苗。外壳蛋白VP4作为同源抗原，具有良好的免疫特性，但并不能诱导良好的异源中和抗体;而外壳蛋白VP7在诱导异源性中和抗体方面发挥着重要作用，VP7能有效地刺激肠道初次局部免疫反应。要获得有效的RV疫苗也许需要研制VP4和VP7联合组成的重组疫苗。

　　疫苗的研制仍在继续，发展新一代更高效、更廉价、肠道外接种的疫苗是将来的方向。

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