【转归与预后】
一、转归
哮病发作期以实证为主,缓解期以虚证为主。实证如反复发作或失治误治,可渐次向虚证或虚中央实证转化;虚证如感外邪或有其他诱因,亦可转为实证或虚实夹杂之证。冷哮日久,或治疗中长期过川温燥,存里之寒痰、湿痰亦有化燥化火的可能,而为寒热夹杂或外寒里热之证;热哮日久,或屡用凉下,损伤中阳,也可能转为冷哮。无论冷哮、热哮,由于病邪久留不去,哮喘屡愈屡发,都会使人体正气日耗,由实证向虚证方向转化,成为正虚邪恋或止虚邪实之证。在病程中,因痰浊伏于内,痰阻气壅。血行不畅,可转为痰瘀互结之证,日久病及于心,正气衰微。
二、预后
哮病难治,迄今仍无特效的根治方法。正确的辨证沧治,对及时缓解病情有肯定的疗效。但欲控制复发,达到彻底根治,尚属难度较大的研究课题。若体质强,邪浊不重,治疗及时,一般预后良好。治疗得法者,一般服药后,哮鸣胸憋症状即可减轻,3~7天内基本缓解。若体质弱,病邪深伏,诱因不除,可反复发作,易转为肺胀等病。严重者,可发生闭脱危证,预后不良。
【护理与调摄】
让患者保持良好的情绪,树立战胜疾病的信心。寻找并祛除发病诱因。注意室内空气流通,温度湿度适宜,避免接触到刺激件气体、灰尘、花粉等。饮食宜清淡而富营养,忌生冷肥甘厚味、海膻发物、辛辣等食物,并戒除烟酒。
密切观察哮喘发作时间、持续时间、加蕈时间及昼夜变化规律,以了解病情轻重,决定治疗和护理措施。
对于喘闭、喘脱危候者,采取中两结合法抢救,必要时予一级护理或特级护理,给氧或机械通气,记出入量,采取鼻饲、导尿等措施。
根据哮、喘、咳、痰四症之特点分别护理,哮鸣咳嗽痰多,痰声辘辘或痰黏难咯者,用拍背、雾化吸入等法,助痰排出;对喘息哮鸣,心中悸动者,应限制活动,防止喘脱。
【预防与康复】
一、预防
1.加强体质锻炼根据个人身体情况.选择太极拳、内养功、八段锦、慢跑、呼吸体操等方法长期锻炼。
2.药物预防可根据具体情况辨证用药。肺脾气虚者,宜常服玉屏风散、补中益气汤;脾肾阳虚者,可常服金匮肾气丸、右归丸、右归饮、保元汤等;肝肾阴虚者,可常服六味地黄丸、滋水清肝饮、左归丸等方药。
3.避免接触诱因如过敏药物、食物及其他异物。
4.预防感冒
注意气候变化,做好防寒保暖工作。
二、康复
1.药物康复在康复阶段可继续使用扶正固本方药。如六君子汤、麦门冬汤、金匮肾气丸、十全大补汤等。
2.食疗康复可辨证选用羊蜜膏、人参粥、羊脊骨粥等。
(1)肺肾阴虚者,可选羊蜜膏。方用熟羊脂150g,熟羊髓.50g,白沙蜜150g,生姜汁200ml,生地黄汁1500ml。先以羊脂煎令沸,次下羊髓又令沸,再下蜜、生姜汁、地黄汁,不停搅拌,微火熬数沸成膏。每日空心温洒调服1匙,或作姜汤,或作粥食之亦可。
(2)肺肾气虚者。可用人参粥。人参未5g,或党参末15g,姜汁15g,米100g,煮粥,空腹服。
(3)脾肾阳虚者,可用羊脊骨粥。羊脊骨1具(全者、捣碎),肉苁蓉50g,洗切作片,草果3个,荜茇9g,水煎成汁,滤去渣,入葱白、五味子,作粥食之。
3.自我疗法自我按摩足三里、合谷、后溪、昆仑等穴。
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