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风温肺热病的诊断

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　　【诊断与鉴别诊断】

　　一、诊断依据

　　参照1993年中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》。

　　1.诊断标准

　　(1)中医诊断标准：①起病急，变化快，冬春多发。②主症：发热恶寒，或高热寒战，咳嗽胸痛，咯黄痰或带血，舌苔黄，脉数。③兼症：口渴，少汗，胸闷，气急。④按感冒治疗无效且病情加重。

　　凡具备①、②、④项即可诊断。

　　(2)西医诊断标准：①起病急。②临床表现：发热，咳嗽、咯痰(痰白或黄或黏稠带血)，胸痛。③胸部体征：局部叩诊浊音，听诊有呼吸音低、支气管呼吸音、湿啰音，胸部X线检查，肺部有炎性改变。④化验;末梢血象白细胞总数或中性增高。

　　凡具备②、③两项即可诊断。

　　2.分级评分标准

　　(1)发热：体温在39.5℃以上，恶寒或寒战者。评为3分;体温在38.5～39.4℃.恶寒者，评为2分;体温在37.3～38.4℃，微恶寒者，评为1分;体温在37.3℃以下评为0分。

　　(2)其他症状：咳嗽连声频作，气急、胸痛，痰黄带血，一般情况差者，评为3分;咳嗽中等，胸闷，痰黄量少，一般情况略差者，评为2分;咳轻偶发，略感胸闷，少咯黏痰，一般情况尚可者.评为1分;咳嗽近平，胸畅痰少，其他症状消失者，评分0分。

　　若出现神昏者，加3分;发斑疹者，加3分;厥脱者，加3分。

　　(3)舌脉：舌质红或绛，苔黄少津，评分3分;舌红苔腻，黄白相兼或黄，评分2分;舌尖红，苔薄白，评为1分;舌质淡红，苔薄白，评为0分。

　　脉浮滑或滑数评为1分，脉静为0分。

　　(4)体征：病变局部叩浊，有湿啰音、支气管呼吸音，评为2分;局部叩浊，呼吸音低，评为1分;局部阳性体征消失，评为0分。

　　(5)肺部X线检查有炎性征，评为2分;大部或全部吸收者。评为0分。

　　(6)白细胞总数或中性高于正常者，评为1分;正常者评为O分。

　　3.疗效判定标准

　　根据各项观察指标的评分标准，先计算出各项治疗前后的分值，然后算出治疗后与治疗前的分数比值。

　　凡小于或等于0.2为痊愈;大于0.2而小于或等于0.5为显效;大于0.5而小于或等于0.8为有效;大于0.8为无效。

　　二、鉴别诊断

　　1.麻疹麻疹初起可见发热、头痛、咳嗽等肺卫症状。但麻疹多见于小儿，有流行性特点，口腔可见麻疹黏膜斑，经3～5天町出现皮疹。

　　2.风热感冒风热感冒亦系风热病邪引起，初起病位亦在上焦肺卫，但病情较轻浅，以卫表不和，肺失宣降为主，病程短，少传变。

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