《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》云：“阳微阴弦，即胸痹而痛。”“阳微”即本虚，即是“阳虚知在上焦”，为心之阴阳气血的虚损。“阴弦”即标实，为邪气郁阻脉络。兹将本病的病因病机叙述如下：
一、病因
1.素体虚损先天禀赋不足，或年迈体虚，或劳倦内伤。或久病耗损，脏腑功能失调。致使心之气、血、阴、阳不足，脉络受损，均易发生本病。
2.外邪侵袭气候骤变，风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气均可首先犯肺，逆传心包诱发或加重心之脉络损伤，发生本病。然尤以风冷邪气最为常见，寒主收引，既可抑遏心阳，所谓暴寒折阳，又可使心之脉络血行瘀滞，从而发为本病。
3.饮食失节过食肥甘，或饮食生冷，或饥饱无度，或嗜酒成癖，损伤脾胃，运化失司，气血生化乏源，心之脉络失养;水湿不运，聚湿生痰，上犯心胸清旷之区，清阳不展，气机不畅，心之脉络闭阻，遂致心痛;痰浊留恋日久，可致痰热互结，痰瘀交阻，蕴而化毒，毒损心络使病情缠绵难愈。
4.情志失调指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情致病因素。盖情志失调，气机失和，伤及脏腑，造成脏腑功能紊乱，而气机失和日久，又易产生瘀血痰浊停阻心之脉络，致心之脉络不畅，发为心痛。
本病之病因有以上几种，临床上常两个或两个以上病因同时存在，长期为患，终可导致本病的发生。此外素有旧疾之人，外邪侵袭，饮食不节，情志失调又常为本病重要的诱发因素。
二、病机
1.发病心主血脉的功能与人体的经络系统有非常密切的关系。经直行，主气，在里;络横行，主血，表里皆有。从经脉别出的络脉干线部分为大络，从大络别出的细小分支为孙络，浮现于体表的络脉为浮络，浮络显露于皮肤的微细脉络为血络，至络末亦有缠络之谓。络脉网络全身，无处不到。心主血脉即是指在心气的鼓动下，经脉气血通过络脉系统而营养人体组织器官、四肢百骸，从而维持人体的正常生理机能。反之经脉、络脉系统失常，亦能影响到心。大凡情志、劳逸、饮食、感邪、内虚等外有所触，内有所发，致使病邪郁阻心之经脉，深入其络脉.心之脉络受损，气血痹阻可发为本病。亦可邪客心之络脉，渐损其经脉，心之脉络受损，气血痹阻而发为本病。日久痰浊、血瘀、气结、热郁、寒凝等病邪蕴结成毒，内生毒邪，损耗脉络，败坏形体，从而使病情不断加深，缠绵难愈，反复发作。
2.病位本病病位在心及心之脉络，并涉及肝、脾、肾三脏。
3.病性属本虚标实，虚实夹杂之证。本虚常为心气、血、阴、阳不足;标实常为痰热、痰浊、毒热、阴寒、瘀血、瘀毒、气滞等病邪郁阻脉络。
4.病势总的趋势是由标及本，由轻转剧。寒邪伤及阳气，痰亦耗气伤阳，留瘀日久，气阳痹遏，新血不生，气虚不复，阳亦衰微，心阴不复，阴损及阳。心肾阳伤，根本不固，心阳既脱，阴阳离决，危在旦夕。
5.病机转化病之早期，多以邪实为主，病之后期多为本虚标实，虚实夹杂。痰浊痹阻胸阳，久郁不解可郁而化热，蕴而成毒，形成痰热瘀毒壅阻胸膈，或病延日久，耗气伤阳损阴，向心气不足或阴阳并损证转化;阴寒凝结，气失温煦，暴寒折阳，阳气受损，病向心肾阳微转化;瘀阻脉络，气血运行不畅，水停脉外，聚湿成痰。痰瘀互结，瘀血不去，新血不生，日久可转化为心气血不足;心气不足，鼓动无力，易致气滞血瘀，瘀血阻络;心气血不足，日久伤及阴阳，可致阴阳并损之证;心肾阳微，易为风冷阴寒邪气所伤，致阴寒凝结等等。总之各证候之间在一定条件下，常可互相转化或兼夹，临证时必须细审。
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