【诊断与鉴别诊断】
一、诊断依据
参照1995年国家中医药管理局发布的中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
1.膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位。呈阵发性或持续不解，常伴有心悸气短，自汗。甚则喘息不得卧。
2.胸闷胸痛一般几秒到几十分钟而缓解。严重者可疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象，可发生猝死。
3.多见于中年以上，常因操劳过度，抑郁恼怒或多饮暴食，感受寒冷而诱发。
4.查心电图，动态心电图，运动试验等以明确诊断。必要时作心肌酶测定，心电图动态观察。
二、鉴别诊断
1.悬饮 悬饮、胸痹心痛均有胸痛。悬饮之痛，痛在胸胁，痛势持续，常因呼吸、咳嗽、体位改变而增剧，可伴有咳嗽等肺系症状，检查可见病侧肋间隙饱满。与胸痹心痛，痛在胸前，可向左肩或左臂内侧放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，经用药、休息可迅速缓解迥异。
2.胃脘痛 胸痹心痛之痛在胸前，呈发作性，常伴有胸闷、气短与胃脘痛不难鉴别。但胸痹心痛之不典型者，其疼痛可在胃脘部，而易与胃脘痛混淆。胄脘痛多伴有嗳气呃逆，泛吐酸水或清涎，疼痛剧烈而全身状况尚好，且常有饮食损伤，情志不遂史，必要时查心电图有助于鉴别。
3.类心胸痛 类心胸痛是指由于颈椎病压迫交感神经或副交感神经引起的类似心胸痛的病证。可因转颈等缓解或加重。心电图多正常，颈椎正侧位x光片可帮助诊断。
4.脾心痛 脾心痛是一种常见的急腹症，发病急骤，左上腹或整个上腹部剧烈疼痛，痛如刀割，可伴有恶心呕吐、发热等，多发于青壮年。与胸痹心痛以心胸、背、肩胛问痛，多见于中老年人有别。必要时心电图和血、尿淀粉酶动态检查有助于诊断。
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