本病一般采用中西医结合方法进行治疗。
1.内治
(1)湿热下注证
证候:患肢肿胀,胀痛明显,按之凹陷,皮色暗红而热,浅静脉扩张;伴有发热;舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿,活血化瘀。
方药:四妙勇安汤加味。
(2)血脉瘀阻证
证候:患肢肿胀,皮色暗红,疼痛较重,有固定性压痛,浅静脉扩张;舌质暗红,有瘀斑瘀点,苔白腻,脉弦。
治法:活血化瘀,通络止痛。
方药:活血通脉汤加减。痛剧者加乳香、没药、王不留行;局部压痛明显者加三棱、莪术、水蛭等。
(3)气虚湿阻证
证候:下肢肿胀日久,朝轻暮重,活动后加重,休息抬高下肢后减轻,皮色略暗,青筋迂曲;伴有倦怠乏力,脘闷纳呆;舌质淡胖,苔薄白,脉沉弱无力。
治法:益气健脾.祛湿通络。
方药:参苓白术散加味。
发热重,炎症明显:加公英30g、地丁15g、黄芩、柴胡。肿甚,湿盛者:加苡仁30g、泽泻15g,猪苓30g、车前子15g。胀痛甚,血瘀重者:加制乳没各10g、三棱15g、莪术15g、王不留15g、土元10g、水蛭10g。产后气血亏虚者:加黄芪30g、黄精30g、党参30g、白术15g、首乌30g。
2.外治法
(1)外敷:冰硝散(芒硝500g、冰片5g),混合均匀,布袋装,包敷患肢,待湿即换,连用数日。用于急性期。
(2)熏洗:活血消肿洗药。煎汤趁热熏洗患肢.每天1次,每次30—60分钟。用于慢性期。
3.其他疗法
(1)手术治疗:发病急骤,病程在48小时之内,血栓局限于髂股静脉者,可实行股静脉取栓术。或应用取栓导管取栓术,术后应用抗凝剂和活血化瘀中药,以防止血栓再发。
(2)溶栓疗法:发病早期可用溶栓疗法。常用药物有尿激酶、链激酶等。尿激酶20~50万μ/日,加入盐水静滴,总量300~500万μ。链激酶首次50万μ/次,加入生理盐水中,30分钟内静滴完毕。维持剂量10万μ/h,连续应用3天。用药期间,应检测凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原等,以防止发生出血。使用链激酶须先作过敏试验,用前30分钟应用地塞米松5mg静滴,以防发生过敏反应。
(3)抗凝疗法:病程已超过5天,溶栓和手术取栓难于取得疗效者,或作为溶栓和手术取栓后的辅助治疗。此法不能溶解血栓,但可以预防血栓的滋长、蔓延和复发。常用肝素或低分子肝素,皮下注射,应用4~6天。
(4)祛聚疗法:可以稀释血液,减低血黏稠度,抑制血小板和红细胞聚集。常用药物有低分子右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫等。多作为辅助性和预防性治疗。
(5)活血化瘀药物静脉滴注疗法:丹参注射液20—30ml,蝮蛇抗栓酶0.75~1u。消栓灵1.12U,川芎嚷80mg,曲克芦丁1g等静滴,每天1移(,15天为1疗程。多用于病程较长者,作为辅助治疗,促进血栓消融、机化再通。
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