1.分类:
1.1.血栓闭塞性脉管炎:多发于寒冷季节,以20—40岁男性青壮年多见,女性罕见。发病多从单侧下肢开始,渐延及对侧,然后侵犯上肢,寒冷可致病情加重。患者多有受冻、潮湿、嗜烟、外伤等病史。
1.2.闭塞性动脉硬化症:多发于40岁以上的中老年人,男性多于女性。常伴有高脂血症、高血压病和动脉粥样硬化病史。病变常累及大、中动脉,所以常常四肢同时发病,但下肢病变明显,上肢病变较轻。
2.临床分期:
根据疾病的发展过程,临床一般分为三期:
2.1.一期(局部缺血期):患肢发凉、怕冷、麻木不适和轻度疼痛,间歇性跛行。冬季症状加重。有的病人(约40%)足部和小腿反复发作游走性血栓性浅静脉炎。患肢足背动脉和胫后动脉搏动减弱或消失。肢体位置试验或泛红试验(+)。
2.2.二期(营养障碍期):一期症状加重,跛行距离明显缩短,并出现静息痛,夜间疼痛剧烈,患者常抱足而坐,终夜难眠。出现营养障碍征(皮肤弹性消失、汗毛减少或脱失、趾甲肥厚生长缓慢、肌肉萎缩),严重者可出现缺血性神经炎,肢端有触电样或针刺样疼痛以及感觉障碍。肢端皮肤呈潮红、紫红或青紫色。患肢动脉搏动消失。
2.3.三期(坏死或坏疽期):二期表现进一步加重,由于缺血严重,肢端出现干性或湿性坏疽。常先从大或小趾开始,向上蔓延,延及各趾及足背,甚至超过踝关节。坏疽组织脱落则产生溃疡。然后再发生新的坏疽,互为因果。合并感染时,则红肿明显,流脓味臭,剧烈疼痛。感染严重者,可出现大面积湿性坏疽,伴有高热、剧痛、贫血、衰竭等全身毒血症表现。
3.坏疽分:
级 根据肢体坏死的范围,将坏疽分为3级:
3.1.一级坏疽局限于足趾或手指部位;
3.2.二级坏疽局限于足趾部位;
3.3.三级坏疽发展至踝关节及其上方。
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