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猫眼疮 (猫眼疮,多形红斑)

猫眼疮的保健

  预后转归

  猫眼疮一病,轻症型较为多见,以青年女性居多。黏膜损害较轻或不累及,皮损可分批出现,消退后可留有暂时性色素沉着。整个病程2~4周,但有反复倾向。有的可反复发作。

  重症型亦称重症大疱型红斑、黏膜一皮肤一眼综合征。多见于儿童,男性多于女性。黏膜损害发生早且严重,全身黏膜均可受累,可出现水疱、糜烂、溃疡及出血,自觉疼痛。口腔损害可影响进食,尿道、肛门处损害可影响排尿及排便。角膜炎或溃疡、巩膜炎、虹膜炎,并可导致视力下降,甚至失明。常并发支气管炎、肺炎、消化道溃疡,心肌炎及肝肾损害等,病程3~6周。经过急剧,如不及时处理,预后极差。鲜蔬菜。

  疗效评价

  1.治愈皮损全部消退,自觉症状消失。

  2.好转皮损消退30%以上,自觉症状明显减轻。

  3.未愈皮损消退不足30%,仍有新疹发生。

  名家医案

  1.朱仁康医案——风寒外袭,营卫不和型猫眼疮

  王某,女,15岁。

  初诊日期,1973—11—29。

  【主诉】每年秋冬脸面或手背出现红斑已5年。

  【现病史】5年前,冬天开始于脸面额部出现2片红斑,约经过1个月后消退,以后每年秋冬二季即复发,多发于颜面及手背,有时1年发作2~3次。今年2月份又复发。

  【查体】双手背可见类圆形暗红色斑丘疹多片,如钱币大小,中央起疱如虹彩样,脉弦细,舌质淡,苔薄白。

  【诊断】多形性红斑(中医:猫眼疮)。

  【辨证】风寒外袭,营卫不和。

  【治则】升阳散风,和营和血。

  【处方】升麻9g,羌活9g,防风9g。当归9g,红花9g,赤芍9g,连翘9g,白芷6g,甘草6g。服药5剂。

  二诊(12月6日):手背红斑,基本消退。胃纳欠佳,宗前方加陈皮9g.茯苓皮9g。煎服5剂,皮疹完全消退。1975年8月追踪来诊,诉1974年又发作2次,按上方服2剂后即见消退。

  【按语】本病的发生不仅与气候有关,且与体质、脏腑功能、感受邪气等也有关。从临床的皮损呈鲜红色、紫红色和虹彩状色,以及好发于手足背和四肢的伸侧部位,严重者波及颜面、全身、甚至口腔黏膜等的表现来看,按中医辨证与心脾密切相关。凡心脾久郁湿热或心脾素虚,感受风热或风寒之邪。必然引起营卫失调.气血凝滞,运行不畅,脉络受阻,郁于肌肤而成斑。抓住“血瘀”这一主要矛盾,分别与益气、散寒、清热、解毒、祛湿、琉风等法配合应用,可收到较好的疗效。若皮损多发秋冬季.疹色紫暗,四末不温,形类冻疮,舌淡脉细者为寒证。本例患者即为素体不足,风寒外袭。营卫不和所致,故治以升阳散风,和营和血,5剂乃愈。

  2.赵炳南医案——血热外受风邪型猫眼疮

  孙某,男,15岁。

  初诊日期,1970—03—10。

  【主诉】两手背起红疙瘩已2周余。

  【现病史】2周前左侧手指、手背起红疙瘩,圆形和不规则圆形,微微肿起,中心有小水疱,自觉微痛,经某医院诊断为“多形性红斑”,治疗未效,来我院门诊。检查:全身一般情况尚好,无发热,内科检查无明显异常。双手背散在圆形或不整形、鲜红或紫红色斑丘疹,部分皮疹中心有小水疱,个别皮损中心紫暗色,变平,或稍凹陷,有重叠水疱现象。脉象:沉弦。舌象;舌苔薄白。

  【诊断】多形性红斑(中医:猫眼疮)。

  【辨证】血热外受风邪。

  【治则】凉血活血,疏风消斑。

  【处方】鬼箭羽三钱,粉牡丹皮三钱,紫丹参五钱,干生地黄五钱,赤芍三钱,草红花二钱,桃仁二钱,紫草一钱半,当归三钱,片姜黄一钱,白僵蚕一钱。外用紫色消肿膏。上方服6剂以后,红斑均消退,其他无异常,改服丸药内消连翘丸、除湿丸、八珍丸,以巩固疗效。

  【按语】猫眼疮相当于西医的多形性红斑,是一种以皮肤起红斑、形如猫眼为特征的皮肤病。《医宗金鉴·外科心法要诀》描述本病:“初起如猫眼……无脓无血,但痛痒不常,久则近胫。”赵氏认为此病与古代文献记载之“血风疮”相似,乃因血热受风所致。患者皮损色鲜红,灼热红肿,关节痛,遇热加重者属湿热瘀阻,因血热外受风邪所致治宜凉血活血,疏风消斑。外用紫色消肿膏而愈。

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