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压疮 (压疮,疮)

压疮的诊断

  1.辨病思维:

  1.1.诊断依据

  体征:尾骶、足跟、肘、踝、髂、肩胛等易受压和摩擦的部位皮肤破损、坏死,伴有分泌物,严重者可有全身感染症状。

  辅助检查:可根据病情做疮面分泌物细菌培养和药物敏感试验,腔隙或窦道造影等检查。

  创面感染较重者血常规可提示白细胞总数及中性粒细胞数增加。

  1.2.鉴别诊断:本病需与痈、丹毒相鉴别。

  2.辨证思维:

  2.1.初期多属于气血瘀滞证,常见局部皮肤出现褐色红斑,继而紫暗红肿或有破损,一般出现于久卧病床,患处长期受压后。

  2.2.中期多属于血凝蕴毒和(或)热毒浸淫证,常见患处皮肤溃烂,四周漫肿,腐肉及脓水较多,或有恶臭,可伴有发热或低热,口苦且干,形神委靡,不思饮食等全身症状。

  2.3.后期多属于气血亏虚证,可见疮口处腐肉难脱,或腐肉虽脱但新肉不生或新肌色淡不红,愈合迟缓,可伴有面色咣自,精神委靡,神疲乏力,纳差食少等全身症状。

  2.4.若腐黑蔓延不止,溃疡面日渐扩大,肿势继续发展;或溃疡面有绿色或溃出脓臭稀薄,形成粉浆污水,四周形成空壳,溃疡面日渐扩大,而患者又体弱形瘦,预后较差。

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