压疮早期的治疗方法-压疮可以治愈吗-压疮可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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压疮的治疗

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　　1.治则思维：

　　1.1.内治本病以补养气血、和营托毒为原则。

　　1.2.外治

　　外治是治疗本病的重要措施，早期宜温通活血，后期宜祛腐生肌，宜根据疮面的具体情况而辨证用药。

　　2.辨证论治：

　　2.1.气滞血瘀证

　　【证候】压疮早期局部皮肤出现褐色红斑，继而紫暗红肿或有破损;舌脉随原发疾病而异。

　　【辨证】疾病早期，局部受压，气血失于流通，不能营养肌肤，故皮肤颜色暗红，麻木不仁;气血瘀滞，则局部有硬结;舌质暗淡，苔薄白，脉细涩，为气血瘀滞之征。

　　【治则】理气活血，疏通经络。

　　【主方】血府逐瘀汤加减。

　　【处方】当归10g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，柴胡10g，枳壳10g，炙甘草10g，牛膝10g，桔梗10g，熟地黄10g。

　　2.2.血凝蕴毒证

　　【证候】局部皮肤暗红加重或紫黑色，出现水疱，并有溃烂腐肉，分界不清;神疲口干或有低热，纳差;舌暗红，苔黄，脉弦涩。

　　【辨证】气血瘀滞加重，引起肌肤失养，故可出现水疱，进而引起局部坏死肉腐，形成疮疡;气血亏虚，邪毒内蕴不能外泄，故可见神疲口干，纳差，或有低热;舌暗红，苔黄，脉弦涩，毒凝瘀热之象。

　　【治则】补气活血，托毒祛腐。

　　【主方】托里消毒散加减。

　　【处方】人参10g，川芎10g，当归10g，白术10g，白芍10g，金银花15g，茯苓10g，白芷10g，皂角刺10g，甘草10g，桔梗10g，黄芪30g。

　　2.3.热毒浸淫证

　　【证候】压疮染毒，疮口溃烂流脓，周围红肿灼热;高热。口干欲饮，便结尿赤;舌红，苔黄腻，脉弦数。

　　【辨证】压疮溃疡，因揉擦摩破染毒，热胜肉腐，肉腐成脓，故疮口溃烂流脓，局部红肿灼热{邪毒内蕴，则见高热;热毒伤津，则见口干欲饮，便结尿赤;舌红，苔黄腻，脉弦数，是热毒浸淫之征。

　　【治则】清热解毒为主。

　　【主方】萆薢渗湿汤加减。

　　【处方】萆薢10g，生薏苡仁15～30g，黄柏10g，牛膝10g，茯苓10g，牡丹皮10g，泽泻10g，滑石10g，白花蛇舌草15g，生黄芪30g，皂角刺10g，赤芍10g。

　　2.4.气血两虚证

　　【证候】疮口腐肉难脱或腐肉虽脱，但新肉不生或新肌色淡不红，愈合迟缓;伴面色晄白，精神萎靡，神疲乏力，纳差食少;舌质淡，苔少，脉沉细无力。

　　【治则】大补气血，托毒生肌。

　　【主方】八珍汤加减。

　　【处方】党参10g，黄芪30g，白芍10g，白术10g，当归10g，川芎10g，茯苓10g，炙甘草5g，熟地黄15g，丹参10g，山茱萸10g，肉桂10g。

　　3.病程观察：

　　3.1.气滞血瘀证中若气虚者，加党参10g，黄芪30g;气滞者，加延胡索10g以行气活血。

　　3.2.血凝蕴毒证型中，若脓腐较多者，加败酱草15g，浙贝母10g以清热解毒。

　　3.3.热毒浸淫证型中，若气血不足者，加黄芪30g，当归10g等益气补血。

　　3.4.气血两虚证型中，如腐肉未清或低热，口干等余毒未清者，加夏枯草10g，金银花10g，连翘10g等清解余毒;若阴虚内热者，加麦冬10g。玄参10g，地骨皮10g，鳖甲10g等滋阴清热。

　　4.转归及预后：

　　若溃疡创面干净，中央腐肉与正常皮肉开始分离，流出少量脓液，四周肿势渐趋局限，肉芽鲜红，周围皮肤生长较快，则预后较好，压疮可望愈合;若腐黑蔓延不止，溃疡面日渐扩大。肿势继续发展;或溃疡面呈绿色，或溃出脓臭稀薄，形成粉浆污水，四周形成空壳，溃疡面日渐扩大，而患者又体弱形瘦，则预后较差。

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