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压疮 (压疮,疮)

压疮的保健

  预防和调护

  1.积极治疗原发病,改善病情,加强营养,增强抵抗力.

  2.对截瘫、中风、大面积烧伤、重病久病卧床不起的患者,应加强受压部位的皮肤护理,注意保护皮肤清洁及干燥,定时更换体位,如每2小时翻身更换卧位1次。皮肤洗浴,红灵酒或4%红花酊外擦,局部按摩,红外线照射以及使用气垫或海绵垫等。

  3.患者有二便失禁、呕吐及出汗等情况,应及时清洁皮肤,保持干洁,经常更换衣服、被单,并保持床单柔软、干燥、平整无褶。

  4.明显消瘦者,臀部、肢体接触处以及其他骨骼隆起易受压处应垫以棉垫或棉圈,避免受压。(八)疗效评定

  1.治愈褐色红斑消退或溃烂疮口愈合。

  2.好转红斑未全消退或溃烂疮面腐肉脱落,新肉生长,疮面逐渐缩小。

  3.未愈疮口增大,溃烂不止。

  名家医案

  许履和医案——气滞血瘀型压疮

  葛某,女,44岁。

  初诊日期,1971—09—10。

  【主诉】臀部压疮2个月余。

  【现病史】患者于2个月前患菌痢住院抢救,10天后右臀部出现压疮,后菌痢渐愈,而压疮未见好转,转外院治疗,疮口虽得缩小,但空腔逐渐增大,乃转入我院。入院时臀部(尾骶偏右)有一压疮,疮面大小3cm×3cm,肉芽淡红,周围瘢痕形成,皮肤色素沉着,木不知痛。余无不适。

  【查体】臀部(尾骶偏右)有一压疮,疮面大小3cm×3cm.肉芽淡红,周围瘢痕形成。皮肤色素沉着;疮面上方有一潜行空腔,沿骶骨向上深入约9cm,疮底无脓性分泌物,轻压痛。舌质暗淡,苔薄白,脉细。

  【诊断】压疮。

  【辨证】气滞血瘀。

  【治则】外治为主。

  全身情况尚好,单以外治缓解。10%黄连水100ml,冲洗脓腔,疮面盖以黄连油青纱布,空腔上用棉垫压迫,每日换药1次。

  二诊:经上法治疗3周后疮面略微缩小,脓腔依然如故,并有淡绿色脓性分泌物,脓培养为铜绿假单胞菌。遂以诃子肉15g,乌梅肉15g,加水200m|,煎成100ml,冲洗脓腔,每日1次,并用棉垫压迫法压紧疮口。

  三诊:1周后绿脓消失.疮面缩小至2cm×2cm,深4.5cm。仍以原法续治3周。

  四诊:3周后溃疡仅剩米粒大1枚。乃停用冲洗法,单用黄连粉结晶掺于疮面。

  再经3周,溃疡完全愈合。

  【按语】此系重病期问卧床不起,局部受压,血流不畅,表皮破损,毒气侵袭而成“褥疮”。全身情况尚好,单以外治缓解。

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