1.内治
中医认为本病的基本病机是湿热浊痰凝结,火毒炽盛,晚期呈现阴虚火旺。用药时,应分清主次,合理确定扶正与祛邪的关系。或予养阴降火、化瘀散结;或予清热解毒利湿;或补益气血,扶助正气。
2.外治
阴茎癌以手术治疗为主,辅以放疗、化疗或冷冻、激光治疗。
辨证论治
1.湿浊瘀蛄
【证候】阴茎龟头或冠状沟出现丘疹或菜花状结节。逐渐增大.痒痛不体,溃后渗流血水,有的可发生腹股沟淋巴结肿大;伴畏寒,乏力,小便不畅,尿道涩痛;舌质淡红,苔自微腻,脉沉弦。
【辨证】湿热浊邪凝结予前阴,局部经络阻塞、气血凝滞,故见阴茎龟头或冠状沟出现结节;湿热之邪下注,膀胱气机不利故见小便不畅,尿道涩痛;邪深毒重,肾气内虚故见畏寒乏力;苔白微腻,脉沉弦为湿浊瘀结之象。
【治则】利湿化浊。解毒化瘀。
【主方】三妙丸合散肿溃坚汤加减。
【处方】苍术(米泔水浸)20g,黄柏(酒炒)10g,牛膝20g,柴胡log,升麻10g,龙胆草5g。黄芩10g,甘草5g,桔梗10g,昆布15g,当归尾10g,三棱10g,木香10g.连翘10g,知母5g。水煎服,每日1~2剂。
2.火毒炽盛
【证候】阴茎赘生结节,红肿胀痛,溃烂后如翻花,渗出物腐臭难闻;伴发热,口渴,大便秘结,小便短赤;舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数。
【辨证】火毒郁久而甚故见发热不退;阻滞气机,不通则痛,故患部剧烈疼痛而灼热;热盛则肉腐,终致溃烂翻花、滋水恶臭;热毒伤阴故见口渴、大便秘结。舌质红,苔黄腻,脉效为火毒炽盛之象。
【治则】清热泻火,解毒消肿。
【主方】龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减。
【处方】龙胆草10g,通草10g,黄芩10g,栀子10g,车前子20g,当归5g,生地黄10g,泽溜10g,柴胡10g。水煎服,每日1~2剂。
3.阴虚火旺
【证候】多见于肾岩手术、放化疗后,或病变晚期。阴茎溃烂脱落;伴口渴咽干,疲乏无力,五心烦热,身体消瘦;舌红,少苔,脉细数。
【辨证】病至晚期,阴精消涸,阴虚火旺,故口渴咽干,拖延日久,脾胃衰败,生化乏源,故阴茎溃烂脱落。加之疾病的消耗,则气血俱亏而见形神困惫、身体赢瘦诸证。
【治则】滋阴降火,清热解毒。
【主方】知柏地黄丸合大补阴丸加减。
【处方】熟地黄15g,山茱萸10g,怀山药20g,茯苓15g.泽泻10g,牡丹皮10g,知母5g,黄柏10g,生地黄10g,龟甲胶(烊化)10g。水煎服。每日1~2剂.
病程观察
1.腹股沟淋巴结转移者,加夏枯草、海藻、昆布、望江南。
2.下肢肿胀者加赤小豆、冬瓜皮。
3.出血不止者加仙鹤草、生蒲黄。
预后转归
本病为外科四大绝症之一,晚期预后差,可危及生命。
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