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椒疮 (椒疮,沙眼)

椒疮的治疗

  本病多为实证、热证,总的治疗原则是内外兼施。轻者局部点眼药即可。重者须配合内服疏风清脾活血药,必要时可配合手术。

  1.药物治疗:

  1.1.风热客睑

  证候:睑内面脉络模糊,眦部红赤,少量颗粒,目痒涩痛,生眵流泪,舌红,苔薄黄,脉浮数。本证以上睑内面眦部仅有红赤及少量颗粒生长为辨证要点。

  治法:疏风清热。

  处方:银翘散(《温病条辨》)加减。

  可去方中淡豆豉,加赤芍、丹皮、当归以凉血活血、消肿散结。

  1.2.熟毒壅盛

  证候:睑内面红赤及颗粒丛生。血管模糊,垂坠难开,或有赤膜下垂。痒痛变作,羞明泪黏,舌红,苔黄,脉效。本证以胞睑灼热痒痛、红赤、颗粒丛生为辨证要点。

  治法:清热祛湿。

  处方:除风清脾饮(《审视瑶函》)加减。

  若大便不干燥者。可去元明粉;痒甚者可加菊花、地肤子、白鲜皮等散邪止痒。

  1.3.血热壅滞

  证候:眼睑厚硬,颗粒红坚,或有白色条纹瘢痕,风轮受侵,赤膜下垂或血翳包睛,星翳迭起,畏光泪出。涩痛难睁,舌暗红,苔薄黄,脉数有力。本证以胞睑厚硬,睑内红赤,颗粒累累成片,赤膜下垂或血翳包睛为辨证要点。

  治法:凉血散瘀。

  处方:归芍红花散(《审视瑶函》)加减。可加生地、丹皮、桃仁以助凉血化瘀退赤之功。

  2.针灸治疗:

  2.1.体针

  基本处方:睛明 攒竹 肝俞 四白 曲池 丝竹空 风池

  方中风池、曲池疏风清热通络;睛明、攒竹、肝俞清热凉血,活血化瘀,明目开窍;四白、丝竹空祛风通络。全方共奏疏风通络,清热凉血,活血化瘀,明目开窍之功。

  加减运用:风热客睑者,加合谷、列缺、风门,以疏风清热;热毒壅盛者,加大椎、光明、太阳,以清热凉血;血热壅滞者,加膈俞、血海、耳尖以活血化瘀;睑络闭阻,白睛脉滞者,加太冲、足临泣、内庭、少冲、阳白、膻中、膈俞,以行气通络,活血化瘀。

  操作方法:睛明穴强刺激,不留针,不提插,其他穴位中等强度刺激,留针30分钟,每日l次,7次为1疗程。

  2.2.耳针:取肝、胆、脾、胃、眼穴,采用耳穴压丸法,用王不留行籽,胶布固定。保留3—5天,连续治疗2—6周。

  2.3.三棱针;选用隐白、内庭、大椎,用三棱针点刺敢血4—5滴,两天l次,5次为1疗程。

  3.其他治疗:

  3.1.点眼:为十分重要的治疗方法,贵在坚持,一般用药3—6个月。①黄连西瓜霜眼药水或化铁丹眼药水.每日点眼3次。②抗生索或磺胺类眼药水、眼膏,如0.1%利福平眼液、10%一30%磺胺醋酰钠眼药水或0 5%红霉素眼膏等。

  3.2.海螺蛸棒摩擦法:适用于胞睑内颗粒累累成片者。方法:将海螺蛸制成1.5cm×3.5cm左右棒状,棒端呈鸭嘴形,用黄连水煮沸消毒,取出待干备用。对术眼表面麻醉,并清洁结膜囊后,以左手翻开上睑,充分暴罐穹隆部,右手持棒,以轻快手法左右来回多次摩擦颗粒密集处,以引起点状渗血为度。摩擦后即用生理盐水冲洗,并涂眼膏。相隔5天1次,根据病情,可多次重复进行。经研究证实,用本法配合滴眼药法效果明显优于单纯点眼治疗。也有用光明草摩擦术的,方法基本一致。操作时应注意消毒,摩擦时手法不可过重,切不可损伤黑睛。病变广泛时,可分期分段进行摩擦。(3)烙术:将小烙铁头部加热,熨烙沙眼粗糙面,促使瘢痕形成,趋向平滑。

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