对先天性者,目前多采用手术治疗,然对轻症或不宜手术者,可采用中药试治。对后天性者,除辨证用药内服外,应重视针灸疗法的应用。
1.药物治疗:
1.1.脾肾阳虚
证候:自幼双眼上胞下垂,无力抬举。视物时仰首举额张口,或以手提睑,舌质暗,苔薄,脉沉细。本证以自幼双眼下垂,无力抬举为辨证要点。
治法:温肾健脾。
处方;右归饮(《景岳全书》)加减。
方中可加人参、白术等助附子温朴脾阳,共达朴命门,助脾阳之功。
1.2.脾虚气弱
证候;上胞下垂,晨起病轻,午后加重。症重者,眼珠转动不灵,视一为二。并有周身乏力,甚至吞咽困难,舌淡。苔薄,脉弱。本证以上胞下垂,晨起病轻,午后加重为辨证要点。
治法:升阳益气。
处方:补中益气汤(《脾胃论》)加减。
可选加丹参、鸡血藤、木瓜、丝瓜培、秦艽、白僵蚕等以养血通络。
1.3.风痰阻络
证候:症见上胞下垂,眼球转动失灵,目偏视,视一为二,多伴有头晕,恶心,泛吐痰涎,舌苔厚腻,脉弦滑。本证以上胞下垂伴有目偏视,以及舌象、脉象为辨证要点。
治法:祛风化痰。
处方:正容汤(《审视瑶函》)加减。
目偏视眼璩转动不灵者,加当归、川芎、丹参、海风藤以活络养血;头晕,泛吐痰涎者。加全蝎、竹沥祛风化痰。
2.针灸治疗:
2.1.体针
基本处方:攒竹 丝竹空
阳白
三阴变
方中攒竹、丝竹空和阳白穴均位于眼上方,三穴合用可通经活络,调和局部气血而提眼睑;三阴交为脾、肝、肾三经的交会穴,具有朴脾益肾。养血荣筋,调和气血的功能。
加减运用;脾肾阳虚加太溪、命门、肾俞益肾固本;脾虚气弱加足三里、脾俞健运脾胃、补气养血。另加督脉百会升提阳气;风邪袭络加合谷、风池宣通经络,疏风解表。
操作方法:针刺主穴用平补平泻法,留针30分钟,每日1次,10天为1疗程。
2.2.炙法:选用穴位足三里、中脘、三阴交、关元,采用隔姜灸,每穴4—5壮。每日1攻,10天为1疗程。
3.其他治疗:
3.1.神经干电刺激疗法:取眶上神经与面神经刺激点(位于耳上与眼外角旌线中点.即面神经的分布点),眶上神经接负极,面神经接正极。每次20分钟左右,隔日1次,10次为1疗程,间隔5天,再行第二疗程。
3.2.手术疗法:先天性上睑下垂,可考虑手术治疗。
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