1.药物治疗:
1.1.风热停留
证候:内眦头皮色如常,自觉隐涩不舒,目无赤痛,时而泪出,或自觉黏液粘睛,或睛明穴下方稍显隆起,按之不痛,但见有黏浊泪液自泪窍沁出,舌尖红。苔薄白,脉浮数。本证以内眦头皮色如常,黏液粘睛,按压睛明穴下方有黏浊泪液沁出,以及舌象、脉象为辩证要点。
治法:疏风清热。
方药:白薇丸(《审视瑶函》)加减。
若黏浊泪液多而稠者。加银花、连翘、蒲公英。增强清热解毒之效。
1.2.心脾湿熟
证候:内眦头微红潮湿,可见脓液浸溃,拭之又生,脓多且稠,按压睛明穴下方时,有脓液从泪窍沁出,小便黄赤,舌红,苔黄腻,脉濡数。本证以内眦头微红潮湿,脓液浸渍,按压睛明穴下方有脓液轮出,以及舌象、脉象为辨证要点。
治法:清心利湿。
方药:竹叶泻经汤(《原机启微》)加减。
若脓液多且黄稠者。上方去羌活,加天花粉、漏芦、乳香、没药,以助清热排脓、祛瘀消滞之功。
2.针灸治疗:
2.1.体针
基本处方:睛明 合谷 四白 支沟 角孙 风池 光明
方中睛明、风池、合谷疏风清热;支沟、光明清泻心火;合谷、四白、角孙清热除湿。全方共奏疏风清热,清泻心火,清热利湿之功。
加减运用:风热停留者,加中冲、少冲、攒竹、后溪、肺俞、尺泽,以疏风清热,消肿止痛;心脾湿热者。加肝俞、心俞、四白、迎香、太阳、上星、身柱、申脉、照海,以清热利湿,消肿止痛;漏睛日久气血不足,邪气留恋者,加足三里、气海、脾俞、肾俞、大骨空、小骨空、养老,以扶正祛邪。
操作方法:睛明穴强刺激,不留针,不提插,其他穴位用泻法,留针30分钟,每日1次,10次为l疗程。
2.2.耳针;取眼、目1、目2、肝、胆、脾、胃、三焦、耳尖穴,针用泻法;或耳穴压丸,胶布固定,保留1周,连用数周,每日必须用手自行按压数次,加强对耳穴刺激,以提高疗效。
3.其他治疗:
3.1.滴眼:可用0.25%氯霉素眼药水,或0.4%环丙沙星眼药水等抗生素眼药水滴眼,每日4—6状。滴眼前应尽量将黏液或脓液压净。
3.2.泪道冲洗:用1%双黄连水冲洗泪道,每日或隔日1次,亦可用抗生素药液冲洗。
3.3.泪道探通术:婴儿患者一般先行睛明穴下方皮肤按摩,若无效,可于6个月后行泪道探通术,术后用抗生素眼药水滴眼。
3.4.手术治疗:经药物、针灸等治疗不愈者,应行泪囊鼻腔吻合术,或泪囊摘除木,或泪道激光成形术等。
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