1.药伍治疗
(1)风火攻目
证候:发病急剧,头痛如劈,眼珠胀痛欲脱,连及目眶,视力急降,眼压升高,抱轮红赤或白睛混赤浮肿,黑睛呈雾状混浊,瞳神散大。眼珠变硬,甚至胀硬如石。兼有恶心呕吐。或恶寒发热,溲赤便结,舌红苔黄,脉弦数等。以发病急重,视力锐减,眼珠硬痛及头痛如劈等全身症状为辨证要点。
治法:清热泻火,凉肝熄风。
处方:绿风羚羊饮(《医宗金鉴》)加减。
方中若加丹参、丹皮、赤芍、地龙等,则更增凉肝媳风之力;呕吐甚者,酌加竹茹、法半夏之类降逆止呕。
(2)痰火郁结
证候:起病急骤,头眼剧痛诸症与风火攻目者同。常伴身热面赤,动辄眩晕,呕吐痰涎。溲赤便结,舌红苔黄腻,脉弦滑数等。以眼症俱备及眩晕,恶心呕吐等全身症状为辨证要点。
治法:降火逐痰。
处方:将军定痛丸(《审视瑶函》)加减。
若加丹参、泽兰、茯苓、车前子更增活血通络、祛痰利水之功。
(3)气火上逆
证候:服部主症俱备,全身伴有情志不舒,胸闷暖气,食少纳呆,恶心呕吐,口苦,舌红苔黄,脉弦数等。以眼症突发急重及胸闷暖气等为辨证要点。
治法:清热疏肝,降逆和胃。
处方:丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。
若出现恶心呕吐者,加左金丸以清肝泻火;若胸闷胁肋胀痛者,加郁金、香附以行气止痛;若目珠胀硬,黑睛雾状混浊,加猪苓、通草、泽泻以利水泻热。
2.针灸治疗
(1)体针
基本处方:睛明 风池 太冲 头维 太阳 太椎 合谷方中风池、太冲清肝泻胆,清热凉血,熄风通络止痛;太冲、头维、合谷 疏肝理气,清热和胃;太冲、太阳、大椎清热平肝熄风,泻热通络止痛;睛明、太阳、风池熄风通络止痛。
加减运用:风火攻目者加行间、丝竹空、阳白、目窗、攒竹、列缺以清肝泻胆,散风通络止痛;痰火郁结者加百会、四神聪、丰隆、内关、中脘、足三里、三阴交。以平肝熄风,清热涤痰,通络止痛;气火上逆者加肝俞、胆俞、大敦、光明、鱼腰、四白、膈俞,以疏肝理气,清热和胃。
操作方法:毫针刺,用泻法。太阳、丝竹空可点刺出血。
(2)耳针:取肝、肾、胆、膀胱、大肠、心、肺、三焦、内分泌、皮质下、脑干、眼、目1、目2穴。针用泻法。30分钟后出1一2小时1次,或每日2~3次;使用缩瞳剂时,联合使用抑制房水生成的0.25%一0 5%噻吗洛尔服液,每日2次。
(2)口服:口服乙酰唑胺,首状服500mg,以后每6小时服250mg,同时服用10%氯化钾10ml,以防止副作用的发生。
(3)静滴:20%甘露醇250ml,静脉滴洼,30~60分钟内滴完;或50%葡萄糖液100ml,l次静脉注入。
(4)手术:病情严重时需进行手术治疗。
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