络阻暴盲早期的治疗方法-络阻暴盲可以治愈吗-络阻暴盲可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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络阻暴盲的治疗

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　　1.药物治疗：本病为眼科急重症，应尽早抢救、尽快治疗，以通为关键，兼顾脏腑之虚实。辅以益气、行气。

　　1.1.气血瘀阻

　　证候：骤然盲无所见，眼外观正常，眼底表现同检查，胸胁胀满，急躁易怒，头痛眼胀，舌有瘀点，脉弦或涩。本证以愤怒暴悖及舌脉为辨证要点。

　　治法：行气活血，通窍明目。

　　处方：通窍活血汤(《医林改错》)加减。

　　失眠者加夜交藤、酸枣仁以宁心安神;胸胁胀满甚者。加郁金、青皮以行气解郁;视网膜水肿甚者，加琥珀、泽兰、益母草之类活血化瘀，利水消肿;头昏痛者加天麻、牛膝以引血下行，平肝熄风。

　　1.2.痰热上壅

　　证候：眼部症状及检查同前，形体多较胖，头眩而重，胸闷烦躁，食少恶心，口苦痰稠，舌苔黄腻，脉弦滑。本证以形体较胖，或目眩头重及舌脉为辩证要点。

　　治法，涤痰通络，活血开窍。

　　方药：涤痰汤(《挤生方》)加减。

　　加地龙、川芎、郁盒、牛膝，活血通络;热邪较甚，上方去人参、生姜、大枣，加黄莲、黄芩以清热涤痰。

　　1.3.肝阳上亢

　　证候：服部症状及眼底检查同前。目干涩，头痛眼胀或眩晕时作，急躁易怒，面赤烘热，心悸健忘，失眠多梦，口苦咽干，舌红，脉弦细或数。本证以年老久病，或头晕耳鸣、面赤烘热等症及舌脉为辨证要点。

　　治法：滋阴潜阳，活血通络。

　　处方：镇肝熄风汤(《医学衰中参西录》)加减。

　　加石菖蒲、丹参、丝瓜络通络活血;心悸健忘、失眠多梦加夜交藤、珍珠母镇静安神;五心烦热者。加知母、黄柏、地骨皮降虚火;视嘲膜水肿混浊明显者。加车前子、益母草、泽兰活血利水。

　　1.4.气虚血瘀

　　证候：发病日久。视物昏朦，动脉细而色淡红或呈白色线条状。视网膜水肿，视盘色淡白，伴有短气乏力，面色萎黄，倦息懒言，舌淡有瘀斑，脉涩或结代。本证以视盘色淡，及全身症状为辨证要点。

　　治法：补气养血，化瘀通脉。

　　处方：补阳还五汤(《医林改蜡》)加减。

　　心慌心悸。失眠多梦者，加夜变藤、柏子仁以养心宁神;视衣色淡者，加枸杞子、女贞子等益肾明目，滋阴通培;情志抑郁者，加柴胡、白芍、青皮、郁金疏肝理气解郁。

　　2.针灸治疗：

　　基本处方：睛明球后风池太冲光明

　　球后、睛明皆位于眼部，旨在通调眼部气血;风池为足少阳经，内通眼络，可通络明目;太冲为足厥阴肝经的原穴，光明为足少阳胆经的络穴，原络配用，以疏肝理气、养肝明目。

　　加减运用：气血瘀滞加合谷、膈俞、三阴交以行气活血、通络明目;疲热上壅加丰隆、内庭清热化痰;肝阻上亢加行间、太溪育阴潜阳，平肝明目;气虚血瘀加脾俞、足三里健脾益气，以资气血生化之源，加三阴交活血化瘀。

　　操作方法：毫针刺，用泻法。脾俞、足三里用补法。

　　3.其他治疗：

　　3.1.抢救措施：①亚硝酸异戊酯0.2ml吸入。每隔l一2小时再吸1次。莲用2—3次。舌下含化硝酸甘油片。每次0.3—0.6mg;每日2—3次。②球后注射妥拉唑啉12.5mg或阿托品1mg。③间歇性按摩眼球，以降低眼压。③吸氧治疗：吸入95%氧及5%二氧化碳混合气体。

　　3.2.中成药：复方丹参滴丸舌下含服，用于各型络阻暴盲。每攻10粒。每日3—4次。葛根素注射液肌内注射，用于各型络阻暴盲。每次100mg，每日2次;或静脉滴注，每次以300～400mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml中，每日1次，20天为1个疗程。醒脑静注射液静脉滴注，适用于气血瘀阻证，每次10—20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中，每日1次，10天为1个疗程。

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