1.诊断要点:
起病急骤者,喉核红肿,连及咽部周围,喉核上可有黄白色脓点,重者喉核表面脓点连合成片,但不超出喉核范围,且易拭去,颌下有胃核。迁延日久可见喉关暗红,喉核肥大或干瘪,表面凹凸不平,色暗红,上有白星点,挤压喉核,有白色腐物自喉核隐窝口溢出。分泌物细菌培养多为链球菌。
2.鉴别诊断:
2.1.白喉:全身症状明显,出现面色苍白、精种萎靡、低热等中毒症状,但咽痛较轻,咽部出现灰白色假膜,常超出扁桃体范围,假膜坚韧不易拭去,强行擦拭则易出血;分泌物涂片或细菌培养可见白喉杆菌。
2.2.咽疳(溃疡膜性咽峡炎):发病较缓,全身症状较轻,咽痛一侧明显。扁桃体覆以灰色或黄色假膜,假膜呈腐肉状,有臭味,易拭去,下有溃疡面;分泌物涂片或细菌培养为奋森螺旋体及梭形杆菌。牙龈常见类似病变。
2.3.烂喉痧:全身症状较重,高热、恶寒、头痛、呕吐,可有全身淋巴结肿大,有皮疹,可见杨梅舌;咽黏膜弥漫性充血,软腭有散在点状瘀血;扁桃体充血、肿胀覆以黄灰色假膜,易拭去,其下黏膜紫红色,不出血。分泌物涂片或细菌培养为链球菌。
2.4.喉关痈:脓肿范围较大,常超出扁桃体,甚至影响呼吸、吞咽。
2.5.扁桃体良性肿瘤:扁桃体多呈单侧迅速增大,表面有明显新生物或恶性溃疡,可向扁桃体以外侵犯,口气恶臭;隐窝内无脓腐物挤出。活检可确诊。
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