【病案举例】
1.李某，女，22岁，长沙市工人。1980年3月28日初诊。主诉：喉痛右甚，渐加剧一周，吞咽困难，发热恶寒，小便黄，大便一日未解，发病初就服药打针一直不效。检查：双侧扁桃体Ⅱ度肿大、充血，表面有脓点，右侧扁桃体外上方即舌腭弓上段红肿突出，触之较软，悬雍垂充血血水肿，推向左侧，双下颌淋巴结肿大压痛，右甚，舌红苔黄，脉数。诊断：右侧扁桃体周围脓肿，双侧急性化脓性扁桃体炎。证属肺胃热毒壅盛。治法：清热泻火解毒为主，佐以疏风排毒排脓。方药：生石膏、蒲公英各30g，银花、黄芪、山豆根备15g，防风、白芷、川黄连、皂角刺、黄芩、当归、酒大黄各10g，2剂;双耳垂放血1次，当即觉喉咙痛减轻;碰疗每日1次，共5次。本应配合穿刺抽脓，但患者拒施。3月30日二诊：喉痛减，可以吃面条，大便日二次，稍稀。检查：右扁桃傩外上方红肿大减，双扁桃体表面脓点消失，舌红苔薄黄，脉略数。热毒壅盛之势已挫。减寒凉之品。处方：防风、白芷、黄芩、白术、当归、茯苓、桔梗各10g，甘草5g，蒲公英20g，生黄芪15g，3剂。4月3口三诊：诸症悉除，扁桃体红肿已基本消失，舌淡红，苔薄黄，脉平，转以调理脾胃为主，稍加养阴之品以巩固疗效。[谭敬书，治疔咽喉重症14例小结，新中医，1984，(10);19]
2.李某，男，38岁。患者咽喉疼痛，痛连耳窍，吞咽、张口困难，迄今2天，伴形寒发热、便秘。检查：见右侧扁桃体周围脓肿。选用喉痈方：少商、合谷、列缺、曲池、廉泉、天容。加天突、支沟、鱼际。均用泻法捻转进针。其中少商点刺出血数滴;廉泉向舌根斜刺0.5～0.8寸;天突，先直刺0.2寸将针尖转向下方，紧靠胸骨后进针1~1.2寸。针治1次胀痛减轻，便秘得解，针剌5次痊愈。(徐克信，全科针灸效方集，北京：人民卫生出版社，2002)
【古代文摘】
《圣济总录·卷一百二十三》：“若脾肺壅热，熏发上焦，攻予咽喉，结聚肿痛，不得消散，热气炽盛，致结成痈，妨害吐纳……善用针者，辨其可刺，宜速破之，仍施以点饵之剂。”《针灸大成·卷八·咽喉门》：“咽喉肿痛，闭塞，水粒不下，合谷、少商、兼以三棱针刺手大指背头节上甲根下，排刺三针……咽喉肿闭盛者：以细三棱针藏于笔尖中，戏言设药调点肿痹处，乃刺之。否则病人恐惧，不能愈疾。”《外科证治全书·卷二·喉部证治》：“刺少商穴法，治一切喉证肿痛，凡于道路，乏医药之处，遇有喉患，药未及备，宜用此法急救之……刺人二分，以手自臂勒至刺人，出血即愈。”
【结语】
本病为内外热毒搏结咽喉。邪热之毒腐肉败血而成痈脓。治疗的关键为泻热解毒、消肿排脓，在辨证论治的基础上应及早排脓。治疗时，以内服中药、结合针灸等其他疗法，排出脓液后，疮口愈合而痊愈，预后良好。极少数患者因体质虚弱或失治等原因，致脓毒蔓延，可伴发急喉风;或热入营血，热盛动风;或侵蚀破坏脉络导致大出血等危证。本病的预防与词护：锻炼身体，增强体质，冷暖适宜，预防外邪侵袭。积极治疗咽喉部急慢性疾病，保持口腔卫生。适当多饮水，注意休息。吞咽困难者，宜进半流质或全流质饮食，以养护胃气。忌食辛辣炙博、醇酒厚味。积极治疗，严密观察病情变化。脓已成应及时排脓，保持引流通畅，并作好气管切开的准备。
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