【临床分证】
目前临床上,根据脏腑辨证,病因辨证、八纲辨证等方法,可将血精分为4个证型。
1.阴虚火旺、血热妄行证:本证为房劳内伤,久病及肾,以致肾阴亏损,虚火炎盛,血热妄行所产生的一系列症状。
1.1.临床表现
1.1.1.主症:血精鲜红量少。
1.1.2.次症:①腰膝酸软;②耳鸣;③潮热盗汗;④心烦口干。
1.1.3.典型舌脉:舌红少苔或无苔,或舌有龟裂,或舌有剥蔷,脉细散,
1.2.辨证分析 房劳过度则伤肾,肾阴不足,虚火自炎,梦交或性交之时,欲火更旺,精室被扰,迫血妄行,血从内溢。乃成血精;或青年人相火旺盛,手淫排精。或强忍精出,精室之血络受损,血随精流,亦可导致血精。肾阴不足,则血精量步;阴虚火旺,故精色鲜红;阴虚生内热,故潮热、心烦、盗汗;腰为肾府,肾脉起于足,肾精不足,故腰酸足弱}精不充于脑,故头晕眼花;阴津不能上承,故口干,舌红少苔;脉细为阴虚,脉数为火旺。符舍巢氏所谓“劳则必伤其精血”,“虚劳精血出”之例。
1.3.诊断要求 凡具备主症,兼见擞症①、③及典型舌脉,或主症并见次症②、④及典型舌脉者,即可确诊为本证。
2.湿热蕴结、浊气归肾证:本证为膀胱或脾胃湿热下注,或前阴部湿热上循,浊气归肾,熏蒸精室所产生的一系列症状。
2.1.临床表现
2.1.1.主症:血精量多。
2.1.2.次症:①尿频、尿痛、尿黄、尿血;②小腹、腰、会阴疼痛;③恶寒发热、口干而黏。
2.1.3.典型舌脉:舌红苔黄腻,脉弦滑数或濡数。
2.2.辨证分析 湿热蕴结,临床可分为湿热下注和湿热上循两种情况。前者多为肾热下移膀胱,或膀胱自病,湿热下注,扰乱精室;或索嗜肥甘酒醴,脾胃湿热内生,下注膀胱。后者多为包皮过长,藏污纳垢,或性交不洁,手淫遗精,肝经湿热之邪循经上沿,浊气归肾,熏蒸精室,而致血精。湿与热结,精浊混淆.故血精量多,或兼血尿。湿热下迫尿道.故见小便频数,色黄,灼热而痛;小腹为膀胱之部.膀胱湿热蕴结,气化不利,故见小腹疼痛,腰为肾府,湿热蕴结,浊气归肾,气血流行失畅。故见腰痛;会阴为肝肾经脉所过之处,湿热下注肝肾,故会阴疼痛;膀胱主一身之表,湿热蕴结膀胱,故急性期可见恶寒发热,脉濡数;日干、舌红苔黄、脉弦数为热;日黏、苔腻、脉滑为湿。故临床见症及舌脉皆为湿热蕴结,浊气归肾,扰乱精室之所致。
2.3.诊断要求 凡具备主症并见次症①、②及典型舌脉,或主症并见次症①、③及典型舌脉者,即可诊断为本证。
3.心脾两虚、气不摄血证:本证为素体虚弱,或劳倦思虑过度,或病后失养,病九损伤心脾两经之气,气不摄血而出现的一系列症状。
3.1.临床表现
3.1.1.主症:血精色淡而稀。
3.1.2.次症:①心悸或失眠,或健忘;②纳少便溏。
3.1.3.典型舌脉:舌淡苔薄白,脉细。
3.2.辨证分析 精血消耗日久,或思虑劳倦过度,伤及心脾。或病后失养,病久损伤心脾两经之气,气不摄血,而见血精色淡而稀。心脾两虚,不能上荣于面,故见面色少华;血虚心神失养,面见心悸失眠健忘;脾失健运.则纳少便搪,生化之源不足,血少气衰,而见神倦气短;舌淡而胖,脉细,俱为心脾血气亏损之证。
3.3.诊断要求 凡具备主症,并见次症①、②及典型舌脉者,即可确诊为本证。
3.4.瘀血阻络、络伤出血证:本证为阴部外伤或内伤络破血溢,精血俱出所产生的一系列症状。
3.4.1.临床表现
主症:精液暗红色,或挟血块。
次症:阴部疼痛或刺痛,疼有定处,或阴部有外伤史。
典型舌脉:苔薄白,舌质正常或暗红肴紫斑、瘀点,脉弦涩。
3.4.2.辨证分析 阴部外伤或内伤,伤及络脉。络伤出血,瘀血内阻而滞,故精液暗红色;瘀滞则挟血块;气血瘀滞,经络阻塞不通。故阴部疼痛或刺痛不适,并痛有定处+瘀滞症较轻则舌质正常,如瘀滞日久,病情较重则显,舌质暗红并有紫斑或瘀点;脉弦涩为瘀血阻滞之征。
3.4.3.诊断要求凡具备主症,兼见次症及典型舌脉者,即可确诊为本证。
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