无精子症 （无精子症,无精子）

　　临床分证

　　按照脏腑辨证、八纲辨证和病因辨证的方法，本病可分为肾阳虚证、瘀热证、肾阴虚证、气滞血瘀证、痰湿内蕴证和气血亏虚6个证型。

　　1.肾阳虚证：

　　本证多系先天禀赋不足，或年少手淫过度，耗伤肾精，命门火衰，阴寒内生，精冷无子的证候。

　　1.1.临床表现

　　1.1.1.主症;精冷不育，无精于。

　　1.1.2.次症：精液稀薄，腰膝酸软。畏寒肢冷、性欲低下，面色光白无华。

　　1.1.3.典型舌脉：舌淡苔白.脉沉弱无力。

　　1.2.辩证分析 肾阳不足，温煦无力，虚寒内生，生精之力虚弱，故精冷不育，而精液稀薄.精子无有;阳气虚弱，肢体失于温煦。故畏寒肢冷;腰为肾之府，膝为肾之路，肾精不足.不能益脑填髓，上荣于面，强筋健骨故腰膝酸软，面色咣白无华;阳虚则性欲减退，舌淡苔白，脉沉弱无力均为肾阳虚之象。

　　1.3.诊断要求 凡具备主症并见某一项次症及典型舌脉者，均可诊为本证。

　　1.4.论治法则

　　温补肾阳，增精益髓。

　　1.5.方剂选要

　　1.5.1.首选方剂：黄氏增精丸加减(黄海波经验方)。肾阳不足。命门火衰，故用附子峻补元阳.益火之源;韭菜子，淫羊藿补肾壮阳;菟丝子补肝肾、益精髓;鹿茸补肾阳.益精血;雄蚕蛾甘平，补肾虚而长阳气;肉苁蓉性温润、益阴通阳;枸杞子滋补肝肾;以治精亏;复盆子周肾摄精;怀牛膝补益肝肾，而利腰臃;佐以黄精、石斛填精髓，补阴养血。全方合用。共奏温补肾阳，益髓生精之功。

　　1.5.2.备用方剂：赞育丹加味。肾阳不足，命门火衰，故用附子、肉桂温补肾阳;阳虚则生殖机能衰减.故用巴戟天、淫羊藿、蛇床子、韭菜子、仙茅补肾益精;精气虚寒衰久者，多现气血不足之象，故采用白术、熟地黄、当归健脾益胃。气血旺盛，则助先天;加雄蚕蛾以助生精之功，集温肾壮阳药与温润精血、生精药于一方，以达补肾兴阳，精生达育之效。

　　1.6.中成药选介 金匮肾气丸。方用地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮为六味地黄丸以壮水之主也，加肉桂、附子补水中之火，以鼓午肾气。全方共配，以达水火并补，阴阳协调.邪祛正复，肾气自健，可达温补肾阳之功效。

　　1.7.针灸疗法 取穴：肾俞、关元、命门、足三里、脾俞、三阴交。操作;毫针用温补法，行针得气后，留针15分钟.隔日1次，7次为1个疗程。

　　1.8.敷脐疗法

　　药物组成：蛇床子12g.肉苁蓉12g，韭菜子12g，大青盐5g，炮附子9g，羊藿叶12g。将上方放入药壶内，加凉水2杯(300ml左右)。浸泡l小时后，用文火煎30～40分钟，浓缩成100ml，倒入碗内备用。用纱布l块，折成2～3层，以盏住肚脐为度，用纱布沾上药液，以全湿不滴药液为宜，然后盖在肚脐上，用胶布贴牢。隔天换药1次，30天为1个疗程。适应于肾阳虚型无精子。

　　1.9.饮食疗法 配料：狗肉500g，鲜姜150g，紫皮蒜100g，红辣椒10g.精盐、味精各适量。制做：将狗肉洗净切成小块，放入沸水中煮熟，捞出放入沙锅内，同时将鲜姜片。去皮蒜放入，加开水炖煮10分钟，视个人口味加盐，味精调味起锅即好。吃肉喝汤。每周食用1～2次。肾阳虚无精于患者可根据个人饮食习惯选用。

　　1.10.验案选粹 赵某，男，28岁，农民。初诊时间2001年1月15日。结婚3年。夫妇同居未避孕，而未育。婚后一直给女方检查均正常。经我院男方精液化验为无精于症。自述多年腰痛膝软，怕冷、性欲淡漠、阴茎举而不坚。问诊，婚前有手淫过度史。望诊，面色苍白无华，舌淡苔薄白。切脉沉弱无力。证属肾阳虚、精冷无精子不育症。治则温补肾阳、增精益髓。方用黄氏增精丸加减。药用：炮附子90g，韭菜子60g，淫羊藿lOOg，菟丝子60g，鹿茸60g，雄蚕蛾90g，肉苁蓉60g，柯杞子60g，黄精15g，石斛15g，复盆子60g，怀牛膝30g。共研细末，过细筛，炼蜜为丸，早，中、晚各服l丸(9g)，湿黄洒送服。连服3个月。二诊：自述上症明显好转，精液检查仍无精子。上方鹿茸改为鹿角胶150g，黄精50g。再继服用3个月。三诊：上症消失.精神具佳，性欲增强。阴茎勃起有力，面红而光，脉沉有力。精液化验结果：精子出现，精子计数230万/ml，活率10%。患者大喜，效不更方，再继服2个月。四诊：精踱化验结果为：精液量5ml，灰白色，30分钟液化。精子计数;36×106/ml，活动率65%，活动力一般。继服原方2个月。五诊：上药快服完时，妻子月经错后7天，尿妊娠试验阳性。后访知生一健康女孩。(引自：黄海波医案)

　　2.瘀热证：

　　本证多系湿热素盛，或睾丸有外伤史，瘀热阻滞，闭塞精道，或先患痄腮，少阳之疫毒下流厥阴，余毒留恋，精虫难生所出现的证候，

　　2.1.临床表现

　　2.1.1.主症：

　　2.1.1.1.有睾丸外伤史，或有腮腺炎性睾丸炎病史;

　　2.1.1.2.无精子，不育，睾丸大小正常;

　　2.1.1.3.腰痛，会阴部疼痛，睾丸疼痛。

　　2.1.2.次症：

　　2.1.2.1.性欲正常或亢进;

　　2.1.2.2.尿求滴白，尿后余沥不尽、血精。

　　2.1.3.典型舌脉：舌边尖红。或有紫气，脉滑而数，或脉涩不利。

　　2.2.辨证分析 瘀热阻于精道，精虫难出，或疫毒下流厥阴，肝络阻塞，精虫难生，故见无精子、不育。瘀热阻于肾府，不通则痛，故睾丸、会阴及腰部疼痛川、便色黄如淋，亦为湿热之象;瘀热阻于肝肾经脉，脉道不利，故舌边尖红，或有紫气，脉滑而数为湿热，脉涩不利为瘀血。

　　2.3.诊断要求

　　凡具备主症①、②加典型舌脉，或主症②、③加典型舌脉，或生症②加次症任1项和典型舌脉者，即可诊为瘀热证。

　　2.4.论治法则 化瘀清热。

　　2.5.方剂选要

　　2.5.1.首选方剂;红白皂龙汤加减。此为治疗瘀热型无精子症之代表方。白毛夏枯草、金银花、蒲公英、车前子、泽泻、黄芩、黄柏清热解毒利湿，红花、皂角刺、地龙、泽兰、香附活血通络理气。两法合力而成化瘀清热之方。

　　2.5.2.备用方剂：血府逐瘀汤加减。方中当归、桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛瘀，生地黄配当归养血和血，使祛瘀而不伤阴血，牛膝祛瘀而通血脉，引瘀血下行.柴胡、枳壳疏肝理气.使气率血行，知母、黄柏、泽泻清肾中优火，而成活血化瘀为主，理气清热为辅之方。

　　2.6.中成药选介 活血四物丸。桃红四物加苏木活血祛瘀，黄连、连翘清热解毒，防风祛风胜湿。适于瘀热型之无精子症。

　　2.7.针灸疗法 取穴：关元、足三里、血海、三阴交、隔日针刺1次，每次留针30分钟，每隔5分钟捻转l次，平补平泻。功用活血清热。适应于瘀热型之无精子症。

　　2.8.饮食疗法 薏苡仁赤豆粥。薏苡仁60g，赤小豆60g，梗米250g。煮粥服食，为一日量。

　　3.肾阴虚证：

　　本证多系恣情纵欲，房事无度，肾阴耗损，肾精虚弱，无糟可生。或过服温燥补阳之品，热盛伤阴，阴虚则热，热侵精室，精虫不生所出现的证候。

　　3.1.临床表现

　　3.1.1.主症：久婚不育，_无精子。

　　3.1.2.次症：腰酸神疲，头晕耳鸣，五心烦热。少寐健忘，遗精，性欲亢进，口干咽燥。

　　3.1.3.典型舌脉：舌红苷少或无苔，脉细数无力。

　　3.2.辨证分析

　　肾阴亏损则精血不足，冲任失养以致精室空虚，故久婚不育而精中无精子。腰为肾府、头目失养，故头晕耳鸣。阴虚则内热，故五心烦热，虚火上扰，则口干咽燥或痛。阴虚阳旺，相火亢盛则性欲亢进。精室受灼，固摄无权，故精液走泄而遗精，心肾不交则少寐健忘。舌红苔少或无苔，脉细数无力均为肾阴虚之象。

　　3.3.论治法则

　　滋补肾阴，生精复育。

　　3.4.诊断要求 凡具备主症并见某一项次症及典型舌脉者，即可诊为本证。

　　3.5.方剂选要

　　3.5.1.首选方剂;滋阴生精复育汤(黄海波经验方)。熟地黄、山莱萸、山药味厚朴阴益精。补脾固精;牡丹皮、黄柏清热凉血而泻肾火;茯苓淡渗脾湿，泽泻宜肾泄浊，诸药配伍，有滋阴补肾，填精补髓之功，再加拘杞子、菟丝子补肾益精，菟丝子益阴兼扶阳，温而不燥：补而不滞;肉苁蓉峻补肝肾，填益精髓;何首乌、女贞子补肝肾，益精血，全方合用，共呈滋阴生精以达复育之功效。

　　3.5.2.备用方剂：黄氏嗣育丸加味(黄海波科研方)。方中生地黄填精滋阴清热，凉血补血。“补肾而不补脾，则肾之精何以遂生也”。故选茯苓健脾利湿，化湿行气。以培后天养先天。雄蚕蛾补肝益肾，壮阳涩精，鹿茸入肝肾经而补肾阳、益精血。配鹿茸少量，取精血同源，养血填精之功。淫羊藿补肾壮阳.龟甲滋阴潜阳，肉苁蓉温肾助阳，山茱萸补益肝肾，涩精止汗。睾丸怕热，睾热受灼，湿热蕴结则精瘀精伤，因睾丸生精功能与肝、肾二经密切相关，故选肝、肾二经活血化瘀之牡丹皮清热凉血，而活血行瘀。穿山甲(代)通经达络，括血散瘀。黄柏清热燥湿，泻火解毒。橘棱理气散结，沉香温养脏腑，入脾燥湿。方中补肾生精与活血养血药物相配伍，可改善睾丸和附属性腺的内环境，促进精子生成。请药合用，共奏滋阴补肾、清热利湿、活血通络、以达生精助育之功。

　　3.6.中成药选介 六味地黄丸。方中熟地黄补肾水。泽泻宣泄肾浊以济之，山茱萸温涩肝经，牡丹皮清泻肝火以佐之，山药补脾而益肾，茯苓淡渗脾湿以和之。全方合用滋阴补肾而精生。

　　3.7.针灸疗法 志室、肾俞、气海俞、照海、三阴交、关元。针施补法，每日1次，留针20分钟，10次为1个疗程。

　　3.8.饮食疗法 鳗鱼200g，枸杞子50g，女贞子50g，菟丝子50g。将枸杞子、女贞子、菟丝子装进纱布袋内，将口扎紧和鳗鱼放入沙锅内同煮30分钟，放入盐、料酒、葱姜末、味精适量。晚餐前喝汤食鲤鱼，隔日食用1次，连服15次，或房事前1小时食用。对肾阴虚无精子治疗有辅助效果。

　　3.9.验案选粹 张某，男.30岁，农民。2006年4月12日初诊.结婚3年不岢。性生活正常。未避孕，女方就诊查无异常。男方查为无精子，经中医药治疗未效。来我院化验结果：精液量2毫升，液化良，无精子。临床表现：手足心发热.烦躁、有骨热酸痈感，头晕耳鸣(测体温、血压均止常)，常遗精梦泄。内外生殖器丰龟查未见异常。自述睾丸有时疼痛，望舌红少苔、薄黄，诊脉细数有力。证属阴虚火旺、原发性无精子症。投自拟黄氏嗣育丸。方加荔枝核10g。山楂核10g，金银花20g，改为汤剂水煎服，一日3次，连服15天后睾丸疼痛消失。再予黄氏嗣育丸治疗，每次9g，每日3次，白开水送服，连续用药3个月为1个疗程。复诊患者诉上症明显好转，精液化验：每商倍视野有少许括动精子，按原方继续治1个疗程后，复诊其精液检查结果：精子计数0.8×106/ml，活力a级5%，b级20%。活动率50%。原方再服1个疗程捡查结果：精子计数26×106/ml，精于活力a级15%，b级30%，活动率60%。效不更方，并嘱择排卵期房事。于2007年5月告知妻子怀孕，次年平安产一子。(引自：黄海波医案)

　　4.气滞血瘀证：

　　本证多系情志不遂，肝气郁结，疏泄失常，则血随气滞，精道闭塞，或瘀滞不通所表现的证候。

　　4.1.临床表现

　　4.1.1.主症：精道瘀阻，无精子，不育。

　　4.1.2.次症：朐胁胀痛、胸闷食少、口苦心烦或伴性欲低下，睾丸隐痛，坠胀或重度精索静脉曲张。

　　4.1.3.典型舌脉：舌质暗红，边有瘀斑，脉弦或涩。

　　4.2.辨证分析 情志不畅，肝失条达，气机郁结，气滞则血凝，故精道瘀阻不通，精液检查则无糖子而不育;肝气横逆，侵犯脾胃，则胸胁胀痛，胸闷食少;肝胆互为表里，肝郁胆热，则口苦心烦;郁久不解，则性欲低下;肝肾经脉，气血瘀滞，故睾丸隐痛。坠胀;肝气郁滞，气滞则血瘀，血流不畅，故精索静脉曲张。舌质暗红，有瘀点，脉弦或数为气滞血瘀之征。

　　4.3.诊断要求 凡具备主症并见某次症及典型舌脉者，即可诊为本证。

　　4.4.论治法则 疏肝理气，活血化瘀，通络生精。

　　4.5.方剂选要

　　4.5.1.首选方剂：复精子汤(黄海波经验方)。柴胡、橘核、荔枝核疏肝理气、行气分的瘀滞;路路通，穿山甲(代)、桃仁、红花活血化瘀，行血分的瘀结;黄芪补气而助血行，又兼扶阳;菟丝子助阳而益阴;牛膝既破血而行瘀又补肝肾。全方合而用之。具有疏肝理气，活血化瘀，通络复精之功。

　　加减;睾丸痛加延胡索、青皮。症状减轻时应加雄蚕蛾15g，淫羊翟10g。精索静脉重度曲张者加丹参15g，莪术10g。生牡蛎30g。

　　4.5.2.备用方剂：血府逐瘀汤加昧。方用牛膝、桃仁、红花、赤芍、活血化瘀。治其血分之瘀滞。枳壳、柴胡、甘草调气疏肝，治气分之郁结，桔梗开宣肺气.当归、生地黄补血滋阴，意在活其血而无耗血之忧，理气避伤阴，加穿山甲(代)以增通络之功，加橘核理气散结而止痛。全方相配，有活血化瘀，疏通精道之功效。适用于瘀阻性输精管不通而致无精于症。

　　4.6.中成药选介 橘核丸。方用橘核、木香、川楝子、枳实、厚朴疏肝理气。桂心、桃仁、延胡索温通活血化瘀。昆布、海藻、海带软坚消痰散结。术通导湿下行，全方共伍行气活血化瘀。对输精管阻塞井伴睾丸疼痛的无精子症有效。

　　4.7.针灸疗法

　　4.7.1.针法：取肾俞、命门、志室、关元，足三里、三阴交等穴位，隔日针刺1次，每次留针20分钟，平补平泻。适应于输精管阻塞性无精子，少精子症。

　　4.7.2.隔药灸法;羊藿叶、红花、当归、丹参各等份。公丁香1～3g。艾炷数壮。主治气滞血瘀型无精子。方法：将处方上药放文火水煎30分钟左右，用筷挑药以有丝为佳，用纱布浸入药内(干湿以不自然滴药为度)。盖入肚脐。将艾炷点燃置于其上灸灼，每次10～15壮，每日1次，连用10天为1个疗程。

　　4.8.饮食疗法 三核甲珠童子鸡(黄海波临床经验食疔方)。配料：柄核、山楂核、荔枝核各30g，穿山甲(代)10g，童子鸡肉350g。将童子鸡肉、4味中药放人沙锅内，用文火煮50分钟后，将中药捞出，放入高汤、料酒、葱段、鲜姜片。武火煮开后，加食盐、味精起锅灭火，食内喝汤。对阻塞性无精子症有辅助增效作用。

　　4.9.验案选粹李某，男，36岁，教师。2007年3月12日初诊。主诉：夫妻结婚同居7年，性生活正常，未避孕无子。爱人身体健康，月经正常，当地医院多次妇科检查正常。男方外生殖器检查正常，精液多次检查为无精子，曾多处求医无效，情绪悲观。问诊无任何不适，望舌红、边有瘀点，苔薄黄，诊脉沉弦略数。追问患者既往史，诉说上高中时睾丸被同学踢伤过，回忆睾丸肿痛多日，因不愈才送医院，经输液好转即停止治疗。多年没有感觉睾丸疼痛，故也不在意。初步诊断为：双侧输精管阻塞无精子不育症。后经输精管造影诊断成立，辨证为气滞血瘀型。治则;疏肝理气，活血化瘀，通络生精。方投自拟复精于汤，水煎服，每日3次，连续3个月为1个疗程。二诊：复查结果，精液量2.1ml，精子密度：11×109/ml，液化稍差，活力：a级15%，b级20%，活率40%。用复精子汤加雄蚕蛾15g，淫羊藿10g，牡蛎30g，再连服1个疗程复查。三诊：精液检查：密度：26×106/ml，液化正常，恬力：a级25%，b级35%，告其患者边治疗边择期房事。2个月后电话告知妻怀孕。(引自;黄海波医案)

　　5.痰湿内蕴证：

　　本证多系体态虚胖。素多痰湿，嗜酒成癣，痰湿内蕴。湿热下注精室，精子难生，而出现的证候。

　　5.1.临床表现

　　5.1.1.主症：体态虚胖，无精子，不育。

　　5.1.2.次症：肢体困倦，睾丸疼痛有灼热感，或有硬节。

　　5.1.3.典型舌脉：舌红或紫，苔白滑黏腻或黄腻，脉沉滑。

　　5.2.辩证分析平素膏粱厚味，嗜酒成癖，以致体态虚胖，脾胃受损，运化失司，痰湿内蕴，郁久化热，侵犯精室，生精受损，故无精子而不育。痰湿侵脾，脾气虚乏，不充四肢，则肢体困倦，痰湿蕴结，下注阴器，则睾丸疼痛而有灼热感。痰湿内结于睾，故有硬节，舌红或紫。苔白滑黏腻或黄腻为内有痰湿或湿热，脉沉滑均为疲湿内蕴之象。

　　5.3.诊断要求 凡具备主症并见某一次症及典型舌脉者，即可诊为本证。

　　5.4.论治法则

　　除湿化痰、清热利睾、散结生精。

　　5.5.方剂选要

　　5.5.1.首选方剂：除湿化痰获子汤(黄海渡经验方)，炒苍术、薏苡二健脾燥湿;泽泻渗湿而泄热;车前子甘寒滑利.性主降泄，法半夏，橘皮理气健脾、燥湿化痰;全瓜蒌清热散结，化痰导滞;黄柏，龙胆草清下焦湿热，以达病源：佐以少量昆布、海藻消瘦软坚、以防睾丸因肿而致痛;甘草调和诸药，全药配伍，共奏燥湿化痰，清热利睾，以达除病生精之效。

　　5.5.2.备用方剂：二胨橘核丸加减汤(黄海波经验方)。二陈汤本为湿痰立珐，加黄芩、黄柏旨在祛湿清热化痰。痰瘀互结，痰瘀同治。临床疗效良好。橘核丸行气活血，消痰软坚而益睾。故方选濡核丸化裁，加瓦楞子散结消痰，穿山甲(代)味成性微寒消肿排脓，通经络直达病所。二方加减痰湿清除于精室，睾康复而精生。

　　5.6.中成药选介 二妙散。方以黄柏苦寒清热。苍术苦温燥湿，两药相配，具有清热燥湿之功。

　　桂枝茯苓丸，方用桂枝温通血脉，芍药行血痹而利永湿，桃仁，牡丹皮破血祛瘀而散结，茯苓祛痰利水，桂枝助气化，使水去痰行，全药相配共呈祛瘀消瘀之效。此方用途甚广，与二妙散合用对慢性睾丸炎、附睾硬结造成的无精子症有辅助治疗作用。

　　5.7.针灸疗法

　　5.7.1.取关元、大敦、三阴交、足三里、太冲穴，毫针刺用泻法，隔日1次，7次为1个疗程。

　　5.7.2.取脾俞.中脘、气海、内关穴。毫针刺平补平泻，每日1次，每次留针10分钟，10次为1个疗程。(杨鑫泰验方)

　　5.8.饮食疗法 薏苡仁50g，赤小豆50g，橘皮10g，冰糖10g，鲜丝瓜块50g。制法：将薏苡仁、赤小豆、橘皮洗净放入沙锅内，加水适量，用文火煮熟，再加丝瓜块、冰糖后，用文火将冰糖煮化起锅待食。晚餐前按个人食量喝1碗(血糖高者去冰糖食用)。

　　5.9.验案选粹 杨某，男，30岁，司机。2005年3月7日初诊。结婚5年，性生活正常，未避育而不育。始终认为妻子有问题，一直对妻检查治疗，结果均正常。男方检查为无精子，甚惊不解，多家医院化验仍为无精子。睾丸活检报告见精子细胞，问质细胞水肿。患者得知不能生育，情绪悲观，失去生活勇气。经朋友介绍来我院检查双侧睾丸、附睾正常，有触痛感，无精索静脉曲张。问诊否认有腮腺炎、结梭史。因体胖加之开车跑长途劳累，很少括动。素喜膏梁厚味、腰酸困痛，阴囊潮湿，睾丸有时隐痛，劳累加重。舌谈尖红、苔白腻，脉滑略数。证属痍湿内蕴、湿热下注。治则除湿化痰、清热利睾、散结生精。方用除湿化痰获子汤治疗，处方;炒苍术10g，慧苡仁20g，泽泻10g，车前子10g(纱布包)，法半夏10g，陈皮6g，全瓜蒌15g，黄柏10g，龙胆草12g，昆布10g，海藻10g，甘草6g。水煎服。连服30剂，复诊。二诊服上方后腰困，睾丸隐痛好转，其他无改变。上方加川续断12g，牡丹皮10g，橘核12g，荔枝核12g。继续水煎服30剂，并嘱节制膏粱厚味食物，加强体育锻炼，避免劳累。三诊上症消失，精液化验结果仍为无精子。上方去川续断、牡丹皮加蒲公英l5g，红藤15g，水煎服30剂。四诊精液化验出现少量精子，患者甚喜，信心倍增，效不更方，剂型改为承丸服用。3个月后精液检验结果：色灰白、量3毫升，30分钟液化、精于密度8×106/m1，活动率40%，活动力一般。又服3个月精液复查结果：精子计数23×106/m1，活动率65%，活力一般，其他指标均正常，守方继服3个月.药服多半患者告知妻子怀孕，经妊娠检验阳性，后随访足月生一男婴。(引自：黄海波医案)

　　6.气血亏虚证：

　　本证多系思虑过度，劳伤心血.心气不足，心血亏耗，气血两虚，精不化生所出现的证候。

　　6.1.临床表现

　　6.1.1.主症：体虚，精量少而稀，无精子不育。

　　6.1.2.次症：面色萎黄，少气懒言，或伴心悸眩晕，阳痿早泄，睾丸偏小质软。

　　6.1.3.典型舌脉：舌淡白而嫩，脉细弱。

　　6.2.辩证分析 精血同源，互为资生。气血亏虚。精失化源。精室空虚，故体虚不育而无精子。精量少而稀;阳气虚弱，则少气懒言;气血不足，则面色萎黄;心失血养，心气不足，脑海空虚。则心悸眩晕，气血两虚，宗筋不能得精血而济，或精枯肾虚.肾失封藏，则阳瘘早泄;肾精亏乏，气血虚弱，阴器受损，则睾丸偏小质软;舌淡白而嫩，脉细弱均为气血亏虚之象。

　　6.3.诊断要求 凡具备主症并见某一次症及典型舌脉者，即可诊为本证。

　　6.4.论治法则

　　气血双补，益肾生精。

　　6.5.方剂选要

　　6.5.1.首选方剂;雄蚕蛾双补生精汤(黄海波经验方)。方用雄蚕蛾、公鸡脑、鹿角胶益阳补肾，强精活血，紫河车益气养血补精。根据衰者补之，损者益之的治疗原则，故用黄芪、人参、土白术、茯苓、山药、甘草补气健脾;熟地黄、白芍、当归、川芎补血调肝;淫羊藿补命门益精气;菟丝子、女贞子、枸杞子补肝肾益精血。诸药合用，共呈气血双补，补肝肾益精血，以达生精之功效。

　　6.5.2.备用方剂：八珍汤加味。根据虚者补之，损者益之的治疗原则，故用四君子汤补气健脾，脾胃健运.气血生化有源}四物汤为补血调血之剂，血之生成，来源气化.故加黄芪、黄精以助益气生血之功;枸杞子滋阴补血;女贞子养肝肾，养血清热;鹿茸、雄蚕蛾、胎盘、公鸡脑均为血肉有情之品，大补气血，填糟增髓，佐以菟丝子、淫羊藿补肾益精助阳，诸药合用，气旺血生，肾精有源，精血充足，精生育成。

　　6.6.中成药选介 八珍丸。方用党参、白术、茯苓、甘草甘温益气，健脾养胃。熟地黄、白芍，当归、川芎补血调血。全方合用，共呈气血双补之功效。

　　6.7.针灸疗法 取中膻、中极、关元、间使穴。毫针刺用补法，每日1次，留针20分钟，10次为1个疗程。(杨鑫泰验方)

　　6.8.饮食疗法 全当归30g，黄芪30g，枸杞子10g，大枣10枚，童子鸡肉300g，鲜姜10g，葱白15g，料酒、精盐、味精各遥量，制法：将上方中药和鸡块同时放人沙锅内，加水适量，置灶上用武火烧沸，鸡内熟后捞出中药，清除汤诛后放入姜、料酒、盐适量，再文火煮10分钟后加入葱，睐精即成。吃鸡肉，喝汤。根据个人食量午餐前食用。

　　6.9.验案选粹 郑某，男，33岁，农民，结婚6年不育。2001年5月9日初诊。自述婚后2年不育经医院双方检查，男方确诊为无精子症。多年投医和吃偏方均无效，经友人介绍来我院男科。经检查双睾丸体积大小在15ml左右，质地较硬，附睾无硬节。无精索静脉曲张。经睾丸活检，病理报告各级生精细胞均存在，排列稀疏，数目少，提示生精功能低下。主诉自幼体虚多病，纳差，神疲乏力，常有心悸头晕甚者耳鸣。性欲淡漠，阴茎勃起无力伴有早泄。望面萎黄无光泽，舌淡胖嫩，按脉细弱无力。诊为气血亏虚无精子症。治则气血双补，益肾生精。方选雄蚕蛾双补生精汤。药用：雄蚕蛾15g，鹿角胶20g(冲服)，紫河车20g，人参6g，土白术10g，茯苓10g，熟地黄15g，白芍10g，当归10g，川芎10g，黄芪15g，陈皮6g，山药12g，淫羊藿log，菟丝子12g，女贞子10g，枸杞子12g，覆盆子10g，山楂核l0g，甘草6g。水煎服，3个月为1个疗程。二诊：服上药2个月身体感觉明显增强，有精神，心慌气短症状消失。服到3个月时，食欲大增，头晕耳鸣消失，性生活较服药前有明显改善，但举而不坚。三诊诉说用药3个月做精液检查仍为无精子症，但精液量增多。嘱按原方加肉苁蓉12g，雄蚕蛾改为30g。继续服用3个月。四诊时患者面色红润，精神佳，诸症消失，望舌谈红苔薄，脉弦有力稍数。精液检查结果：精液量3.2ml，灰白色，20分钟已液化，精子计数9.2×106/m1，活动率50%，活力一般。患者大悦，嘱按三诊原方加工为丸剂，每日4次。服法：早、中、晚和睡前各服9g，再治疗3个月。服药2个月余妻子怀孕，为总结疗效，建议患者复查精液，结果精子计数为36×l06/m1，其他各项指标均达正常。后访生一健康女孩。(引自：黄海波医案)