人身阴阳之根蒂,皆本于肾。好色房劳,肾精受伤,必致伤阴损阳之变,若阴虚之体,人房过度,精失过多,则见肾承枯竭。所泄之精,皆为水而属阴。加之作强之时,心火必炽,火炽则水耗,水愈伤则火愈炽,以致阴亏燥热,复感伤寒,病邪从热而化,其灼热尤甚,证见发热面赤,其人烦躁,舌黑生芒刺.证情危重;若阳虚之人,命门火衰,其素日即见少气懒言,语声低微,饮食不化,四肢痿厥,腰以下冷,前阴不举,小便清白,此为正气不足,若房劳伤肾,复被寒邪所袭,则见表里四束皆冷,寒极尤甚,形成夹阴伤寒的真寒证。
夹阴伤寒,一名伤寒夹房劳。历代对于本病证治的认识各有专长。如元·王海藏《阴证略例》,主张治疗夹阴伤寒,初用温经散寒,继则温补命阳。热壮脾肾,善后则用双补气血,调理阴阳。可见此说认定本证乃房劳后中寒而成,皆为寒证,放宗破阴回阳之法治之。明清以降,诸多医学大家,对此持有不同见解。如喻嘉言、徐灵胎等指出;当时医者,一见有人人房之后,复感风寒,而发热者,皆以阴寒统论,不问其见证如何,概用参、附、姜、桂等温热峻补之剂,被其阴证之名所惑而致,可谓绝倒失误。然房劳而致伤寒者,所感外邪亦由太阳而人,其病势只不过比一般伤寒为重,如发热则热之极,恶寒则寒之甚,头痛则痛之剧,同时又常伴有邪入精室之危候。若寒入精室,可见阴肿足冷,小腹绞痛,甚则阳缩,筋惕肉润等阴寒重证;若热入精室,欲火与热交蒸,其症更险,恐有转瞬间阴液枯蝎,而见神昏肢厥之虞。本证病情又多变化,常有阳热之证,在阴竭阳衰之时,阳气欲脱,瞬息之变。病人三阴;或是阳虚阴寒,在阳气来复之时,病可由阴转阳。所以临证时当据病性而辨证,依辨证而论治,绕观全局。洞察变化,辨别病机,才能使“夹阴伤寒”的论治更臻全面。因此.后世医家何廉臣明确提出,治疗夹阴伤寒,在于医者识时审证,辨体立方,宜发表者,则当发表,宜温中者,则当温中,宦清里者。则当清里,察其受病之深浅,决其用药之轻重。量其素体之朋虚阳虚,于发表、温中、清里等法之中,兼顾其虚而补托之。
夹阴伤寒,在病因病机上有其固有的特点。所谓夹阴,是指房事之后,感受风寒而发病,然发病情况有多种。如房劳伤精,骤感风寒;或夏月行房,恣意乘凉,触犯风寒;或曾犯房劳,冒雨涉水而伤肾;或遗精精精之后,叉感风寒;或伤寒患者.因房事而病情加剧;或伤寒瘥后,房事不慎,卫复发热者,称女劳复。不论何种情况,皆有损精伤肾在前,阴阳先虚为本,复感外邪致病,这是夹阴伤寒发病的基本条件。然临床也当注意.虽为行房之后又患伤寒,但病不从行房而得,更无夹阴而言,则当按伤寒常证辨治。
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