临床分证
夹阴伤寒,按临床证候表现的不同性质,可分为阳虚证、阴虚证、劳复证等,其中阳虚证较为多见。
1.阳虚证:
本证乃因肾精先伤,阳虚火衰,下元虚损。复感寒邪。临床表现一派阳虚阴盛之真寒证。
1.1.临床表现
1.1.1.主症:
身热或不热而面色青冷;
足冷躇卧;
小腹绞痛,或吐或利。
1.1.2.次症:
心下胀满,其则舌卷囊缩,阴极发躁;
或昏沉不省,手足指甲青冷,甚则越过肘膝。
1.1.3.典型舌脉:舌苔淡白滑嫩,或苔黑滑,舌本胖嫩,脉沉细或反浮大无伦.按之无力,或见伏绝。
1.2.辨证分析 淫欲过度,房劳所累,肾精先伤t若阳虚者。命门火衰,防御机能低下.复被寒邪所袭,遂成夹阴伤寒,而以阳虚证_为主。外邪侵袭,或发热或不发热,但必夹阴寒,阳虚阴盛,为病理基础。阳虚,机体失于温煦,故面青,足玲躇卧;阴寒凝聚,营血不润,筋脉拘急,则小腹绞痛;寒邪内阻,升降失职,气机壅阻,则心下胀满,而吐利发作;若寒入精室,则阴肿或囊缩。病情进一步发展,阴寒至极,虚阳欲脱,则见躁动不安,或昏沉不省;寒凝血滞,则手足甲青,厥冷过肘与膝。舌苔淡白滑嫩,舌本胖嫩是阳虚阴盛证的标志;舌苔见黑,正是阴寒盛极之兆,说明病势危笃。色欲精伤,阳气已衰,阴寒独盛,故脉沉细无力,或见伏绝。
1.3.诊断要求 凡具备主症①、②,次症①及典型舌脉,或主症④、③。次症②及典型舌脉者,可确定本证之诊断。
2.阴虚证:
本证为房劳伤肾。肾中水竭,阴虚火旺,复又伤寒,邪从热化的虚热证。
2.1.临床表现
2.1.1.主症:
身热面赤,或高热;
口燥晒干。
2.1.2.状症:
其人发烦,不寐;
便闭不通;
甚则神昏,手足厥冷。
2.1.3.典型舌脉:舌黑生芒刺,脉数有力,或沉细数无力。
2.2.辨证分析 凡人房过度,或遗精之后,则精损失遗,所遗之精,皆为水而属阴,故房劳而损肾阴;加之作强之时,心火必炽。火炽水耗,肾水必涸,复感寒邪,入里化热,或病邪热,邪由外入,其热必盛,故见身热面赤。由于病始于房事之后,在伤肾阴的基础上.感受外邪,故所见之症较一般伤寒为重,其热亦甚。热盛津伤,则口燥咽干,热扰心神,故心烦不安;水亏阴虚.虚热亢盛,水火失济,阴阳不交,则烦而不寐;热盛灼津,津伤化燥,故便闭不通,若热入精室,欲火与邪热交蒸,可有转瞬阴竭之变,故见神昏手足厥冷;邪热亢盛,气血运行加速,故脉数而有力。或阴虚血少,脉道不充,而见脉机细。水亏津伤,火热内炽,则舌黑少津而生芒刺。此为肾阴枯竭、阳亢火旺之兆,亦为险候。
2.3.诊断要求 凡具备主症①、②及典型舌脉者,即可诊断为本证。
3.劳复证:
本证系指伤寒新瘥,触犯房事而致病复发者。本证是伤寒瘥后劳复证的一种,由于房劳而复,故又称女劳复,
3.1.临床表现
3.1.1.主症:
身重少气;
头重不举,目中生花;
腰背疼痛,少腹里急绞痛。
3.1.2.次症:
憎寒发热;
头面烘热,心胸烦闷;
甚则手足挛拳而逆冷,阴器冷缩。
3.1.3.典型舌脉:脉沉或微,舌淡苔少。
3.2.辨证分析 大病新瘥,正气尚虚,气血未复,阴阳两虚,若早犯房事,耗损精气,真元大伤.或余邪未尽,或复感外邪,以致邪入下焦,耗灼阴精.病发则极重。症见身重少气等精气不足之证;腰背疼痛,少腹里急绞痛,乃因阴精被伤.筋脉失养;邪毒在下,阴火向上攻冲,故见头面烧热,心胸烦闷;正虚邪入,营卫先和,而见寒热。若阳衰阴盛,则手足挛拳而逆冷,少腹急痛,阴器冷缩,而成危候;气血未复,故脉沉或微,舌淡苔少。
3.3.诊断要求 凡具备主症①,②、③及典型舌脉者,即可诊断为本证。
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