1.治疗对策:
1.1.急件外伤后头痛
急性外伤后头痛的治疗是脑外伤综合征全身治疗的一部分:包括身体和精神两方面的休息,单纯的镇痛药或抗炎药。急性期以后,医师必须经常处理脑外伤综合征的其他症状,如记忆损害、情绪和个性的改变,以及社会活动的障碍。
1.2.慢性外伤后头痛
由于器质性和心理性因素的复杂关系,慢性外伤性头痛的治疗是困难的。第一步,可能是最重要的,就是搞清楚患者足否“因贪钱而虚构病情”。这一点一旦确定,治疗措施因每人情况而定。有偏头痛特点的患者,可用预防偏头痛的药物。行为疗法如生物反馈.可使某些患者的疼痛持续缓解。三环类抗抑郁药或单胺氧化酶抑制剂对许多患者是有必要的。对所有持续外伤后头痛的患者,心理指导是治疗的基础,其目的是帮助患者逐渐恢复其社会和职业活动。
2.治疗计划:
2.1.一般治疗。
2.2.药物疗法。
2.3.神经阻滞及局部阻滞疗法。
2.4.全脊髓麻醉疗法。
2.5.手术方法。
2.6.其他。
3.治疗方案的选择:(方案适应证,内容优缺点,注意事项)
3.1.一般治疗
避免不良刺激,以免引起情绪波动,注意劳逸结合,生活规律,适当参加体育锻炼。
3.2.药物疗法
镇痛药可选用解热镇痛药阿司匹林等。对精神因素明显者,可给予抗焦虑药如地西泮、抗抑郁药多塞平(多虑平)等,谷氨酸、谷维素及五味子糖浆等中药制剂可调节和改善自主神经功能。
3.3.神经阻滞及局部阻滞疗法
前部头痛者可选用三叉神经阻滞和星状神经节阻滞,后者对伴有自主神经紊乱的外伤性头痛尤为适用。后部头痛的患者则选用枕大,枕小神经阻滞。对于头及枕区有压痛者,可配合痛点局部阻滞。
3.4.全脊髓麻醉疗法
对于某些顽固的外伤后头痛,经慎重选择方可采用本法。腰椎穿刺后人为地造成全脊髓麻醉,立刻行气管插管,人工通气,同时快速输液保持心血管系统的稳定,直至麻醉阻滞作用结束,生理功能恢复正常后拔管。本方法适用于交通事故引起的顽同性头痛及周身疼痛,机制不清。
3.5.手术方法
对头皮动脉扩张引起的头痛。经药物治疗及阻滞治疗无效者,可行颞浅动脉或枕动脉切除或结扎手术。
3.6.其他
如中草药、针灸、心理疗法等。
4.病程观察及处理:
4.1.病情观察要点
与偏头痛同。
4.2.疗效判断与处理
与偏头痛同。
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