(一)病因
单纯疱疹病毒性脑炎的病因是脑实质感染单纯疱疹病毒。HSV是DNA类病毒中疱疹病毒科病毒。根据其抗原性的不同,单纯疱疹病毒被分为两刑:I型单纯疱疹病毒(HSV—I)和Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV一Ⅱ)。HSV-I感染比HSV一Ⅱ感染常见,感染人群多为成人。HSV一Ⅱ感染人群多为新生儿和青少年。HSV一Ⅱ对官内的胎儿和产道内的新生儿威胁最大,成年人通过性传播经血行播散进入脑内。新生儿的感染多为分娩时母亲生殖道分泌物中的病毒与胎儿接触。
(二)发病机制
HSV一I感染后多潜伏在三叉神经半月节或脊神经节内,一旦机体免疫功能下降,病毒即沿神经轴突进入中枢神经系统。额叶底部和颞叶底部往往先被HSV-I侵犯而发生病变。冈此,HSE患者在发病早期容易以精神和智力障碍为首发症状,而影像学提示感染的主要部位为颞叶或额叶底眶面。
HSV一Ⅱ的原发感染主要在生殖系统及会阴部皮肤黏膜,HSV一Ⅱ可通过骶神经潜伏在骶神经节内,后沿神经上行感染脑实质引起病变,新生儿于产道内受感染后,病毒经血行传入脑。
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