单纯疱疹性葡萄膜炎的症状_单纯疱疹性葡萄膜炎的症状是什么

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单纯疱疹性葡萄膜炎的症状

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　　1.先天性感染：

　　1.1.全身表现

　　典型皮肤所见包括红斑，很快发展为成簇的水疱，以后呈红斑底和其上面的金黄色痂，这种改变可见于眼睑、口周围和躯体。常有脑炎，是HSV感染的胎生并发病，往往表现为急性发热、嗜睡以及癫痫发作。胎生期脑炎可引起先天畸形，如小头脑内钙化。还可引起其他疾病，如食管炎、咽炎、鼻炎、肺炎、肝炎、肾小球肾炎，淋巴结炎、肠炎等。

　　1.2.外眼部表现

　　新生儿HSV-Ⅱ感染的疾病往往发生于生后2～14天，有1/6新生儿发生眼病，少数病例仅有眼部侵犯。最多见的眼病是结膜炎，其次是角膜炎，表现为弥漫性角膜上皮荧光素着染，也可有大的上皮缺损，如地图样溃疡或典型树枝状溃疡。

　　1.3.葡萄膜炎

　　多表现为视网膜脉络膜炎或视网膜脉络膜瘢痕。在黄斑部和后极部有黄白色点状病变，血管周围有白鞘或出血，玻璃体炎症混浊;萎缩瘢痕病变边缘有色素，血管迂曲。有时表现为急性坏死性视网膜炎，也可发生虹膜炎。其可有白内障、视神经炎、视神经萎缩和小眼球。

　　2.后天感染：

　　2.1.全身表现

　　儿童和成年人HSV-Ⅰ感染与胎内感染相同，也发生皮肤疱疹，好侵犯表皮和黏膜的任何部位，特别好发于皮肤和黏膜的交界处，多在口角、唇缘鼻孔周围。外生殖器部亦可发生，男性多位于包皮、龟头;女性多位于阴唇、宫颈。开始时皮肤有灼热感和痒感，微红，继而出现成簇的小米粒大小的水疱，这种水疱位于表皮的深层，内含有透明浆液。HSV-Ⅰ感染常伴有发热、淋巴结炎、食管炎等，严重者可引起肾炎、肠炎以及脑炎等。

　　2.2.外眼表现

　　可引起结膜炎，球结膜充血水肿。最多见者是角膜炎，角膜知觉减退。主要有两种疱疹性角膜炎：

　　2.2.1.上皮性角膜炎有点状或星状角膜炎、树枝状角膜炎以及地图状角膜炎。

　　2.2.2.实质性角膜炎

　　盘状角膜炎：在角膜中心部或旁中心部实质层呈盘状水肿;

　　坏死性角膜炎：角膜实质内以炎性细胞浸润及组织坏死为特征，为局灶性或较弥漫，其上皮完整，也可崩溃形成溃疡，常合并前房积脓。

　　2.3.疱疹性葡萄膜炎

　　2.3.1.疱疹性角膜-虹膜睫状体炎可分为轻重两型：轻者最为多见，为一过性炎症反应，常发生于树枝状角膜炎，前房少许浮游物和KP。由于炎症轻，又有角膜病变，容易被忽视，虹膜炎症可随角膜病的好转而消失。重者发生于疱疹地图状或盘状角膜炎的病变。KP多位于角膜病变的后壁。炎症持续的时间较长，容易发生各种并发症，如虹膜后粘连继发性青光眼等。

　　2.3.2.疱疹性虹膜睫状体炎是葡萄膜本身的病毒感染，并不伴有角膜炎，但多有疱疹性角膜炎的病史。临床和实验证明葡萄膜组织内有病毒存在。发病急、疼痛明显，往往有细小KP或羊脂KP，可伴有角膜水肿和后弹力层皱褶，房水混浊常发生前房积血。有时虹膜有限局性病变，愈后常发生虹膜后粘连、限局性虹膜萎缩形成，限局性白斑。也有少数病例虹膜炎先于角膜炎。复发性眼疱疹也可仅表现为虹膜睫状体炎，而没有角膜炎。

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