从摄入的碘量来看,碘甲亢的发生有4种情况:1、一次或多次大剂量的碘摄入造成碘甲亢;2、摄入较高剂量的碘,多发生在高碘地区,因长期摄入较高剂量的碘而发生碘甲亢;3、摄入一般剂量的碘,见于缺碘地区甲肿病人服碘盐后;4、还有在非缺碘地区,甲肿病人服碘后,和原有甲亢已控制的病人,服碘后复发的病人都容易引起碘源性甲亢。
碘与甲状腺的关系密切;前者是合成甲状腺激素的原料,成人每天的需碘量约为705mg/d,青少年为150~2005mg/d,在一定剂量范围内甲状腺激素的合成随碘供应的增加而上升,但如果碘供应量超过一定限度(正常人5mg/d,甲亢患者2mg/d),则可出现相反的结果,①短期内大剂量供碘,可使甲状腺激素的释放受到急性抑制,这种抑制效应又称Woff-Chaikoff效应,可能是一种暂时性的保护机制,以免释放和合成过多的激素;临床也常利用这一效应来治疗甲亢危象,②长期过量供碘,Woff-Chaikoff效应就逐渐消失,出现所谓“脱逸现象”,脱逸后甲状腺激素的合成与释放可恢复正常,甚至加速进行,有时就发生碘甲亢。
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