1.自律性房速:
1.1.洋地黄引起者
1.1.1.立即停用洋地黄;
1.1.2.如血清钾不升高,首选氯化钾口服或静脉滴注氯化钾,同时进行心电图监测,以避免出现高血钾;
1.1.3.已有高血钾或不以氯化钾者,可选用普萘洛尔、苯妥英、普鲁卡因胺与奎尼丁。
心室率不快者,仅需停用洋地黄。
1.2.非洋地黄引起者
1.2.1.口服或静脉注射洋地黄;
1.2.2.如未能转复窦性心律,可应用奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺、普罗帕酮或胺碘酮。
2.折返性房速:
心电图:p波与窦性不同,PR间期延长。
无器质性心脏病患者发生非持续性室速,如无症状或血流动力学异常,无需治疗;器质性心脏病发生非持续性室速,首先病因和诱因治疗,考虑抗心律失常治疗;持续性室速发作,无论有无器质性心脏病,均应给予治疗。
3.紊乱性房性心动过速:亦称多源性房速(multifocal atrial tachycardia)常见于慢性阻塞型肺病、充血性心力衰竭、洋地黄中毒、低血钾。
心电图:
3.1.三种以上P波,PR间期各不同;
3.2.心房率100-130次/分;
3.3.多数P波能下传心室,部分P波过早而受阻,心室律不规则。
治疗针对原发病。维拉帕米和胺碘酮可能有效。补钾补镁可抑制发作。
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