肠系膜上动脉血栓形成的诊断:
1.病史:老年病人,既往患有动脉粥样硬化性疾病,或有肠系膜血管移植手术史、血管创伤史,或有血液高凝状态等。注意与房颤心房血栓脱落导致的肠系膜上动脉栓塞相鉴别,后者多有房颤等心律失常病史。
2.临床表现:进食后腹部绞痛,慢性腹泻、营养不良或消瘦。
3.辅助检查:
3.1.白细胞计数可升高,红细胞比容升高及酸中毒等。
3.2.腹部X线片早期可见大小肠有轻度或中度扩大充气,晚期由于肠腔和腹腔内大量积液可呈普遍密度增高。
3.3.选择性腹腔动脉造影可在该动脉起始部3cm以内发现血管的完全闭塞,因为存在侧支循环,故梗阻远侧动脉可有不同程度的充盈。
3.4.CT扫描在增强和灌注动态图上可显示肠系膜上动脉血栓形成。表现为小肠肠管扩张,肠管环形增厚,呈“晕圈样”改变,又称为双晕征。严重肠缺血时,肠壁界限不清、模糊,肠腔或腹腔内合并高密度血性腹水。
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