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非结核分枝杆菌性角膜炎 (角膜炎)

非结核分枝杆菌性角膜炎的治疗

  1.治疗原则为:局部治疗与全身治疗相结合,药物治疗与手术治疗相结合,急性期禁用激素。早期NTM性角膜炎,首选阿米卡星滴眼液,每30~60分钟滴1次,连续使用48小时,之后酌情减量;中、重度患者可同时给予结膜下注射阿米卡星。阿米卡星对角结膜上皮有明显的毒性作用,且易产生耐药菌株。局部使用新的大环内酯类药物,如克拉霉素、罗红霉素或阿奇霉素作为治疗的首选药物。重度患者应同时口服克拉霉素片或阿奇霉素片。氟喹诺酮类抗生素对NTM有较强的抗菌活性,以新一代氟喹诺酮类中的加替沙星效果最好,且对角膜的毒性较氨基糖苷类抗生素低。

  2.手术治疗:对于药物治疗无效、病情继续发展的患者应手术治疗。手术包括角膜病灶清除术、板层角膜移植术或穿透性角膜移植术,术后局部使用阿米卡星或加替沙星滴眼液可防止病情复发。

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