髌腱断裂早期的治疗方法-髌腱断裂可以治愈吗-髌腱断裂可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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髌腱断裂的治疗

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　　1.治疗：

　　1.1.髌腱在髌骨下极的断裂

　　做膝前方正中切口，长约12cm，显露髌骨下极及髌腱断裂。清除血肿，伸膝使两端靠近，在髌骨上纵向钻出2个平行的细的骨隧道，以高强度的尼龙线将髌腱端缝合于髌骨下极，修复周围软组织。

　　1.2.胫骨结节撕脱

　　髌腱在胫骨结节上的撕脱可以是不带骨块的韧带撕脱，但更多的是胫骨结节的撕脱骨折。典型的体征是髌骨上移和胫骨结节“浮起”并有压痛。髌腱在胫骨结节的撕脱的手术处理较简单，以“U”形钉或螺钉固定胫骨结节并将髌腱缝合于胫骨结节上。根据固定的牢固情况确定术后的训练活动范围。

　　1.3.陈旧性髌腱断裂的手术处理

　　阔筋膜修补陈旧性髌腱断裂：陈旧性髌腱断裂手术修补之前，先行髌骨牵引。用一枚克氏针横行贯穿髌骨的近侧部分，不要误入关节腔。通过克氏针牵引，时间为1～4周，使股四头肌伸展至足够长度，以便手术修补。若皮肤针眼没有感染迹象，克氏针可保留到手术结束再取出。

　　1.3.1.手术方法做膝前方“U”字形切口，尽量避开克氏针，显露髌腱，切除所有瘢痕组织，游离髌腱并将其断端做适当修整。在髌骨中1/3横行钻直径6mm的骨隧道，不要误入关节腔。利用保留在髌骨上的克氏针或用巾钳把髌骨向下牵拉，缩小髌腱两断端之间的距离。然后从健侧大腿取20cm长的阔筋膜条，穿过髌骨横形的骨隧道。阔筋膜收紧后两端缝合到髌腱的远侧断端上。余下的筋膜条编织起来重建髌腱，修补缺损处，并将其游离端缝于新建的韧带上。在髌腱愈合之前，为减少缝合处的张力，用钢丝绕过髌骨上缘，钢丝两端固定在横贯胫骨结节的螺栓两侧。

　　1.3.2.术后治疗使用上述减张方法，减张钢丝保留8周。一旦可能即开始股四头肌的操练。允许膝关节30°以内活动。

　　2.预后：经手术治疗后一般预后良好。

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