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奥迪括约肌功能异常的诊断

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　　1.诊断标准：

　　1.1.发作性上腹部和右上腹的剧烈疼痛，且伴下列各项表现：

　　1.2.症状持续30min或更长后有无痛间歇;

　　1.3.在早先的12个月内有1次或较多次的类似症状发作;

　　1.4.腹痛是持续的，并且常影响每天的活动或需就诊;

　　1.5.没有结构异常的证据能解释这些症状。

　　2.体格检查：缺乏任何异常发现。最常见的体征是轻微、非特异性的腹部压痛。针对消化性溃疡或肠易激综合征的试验性药物治疗不能减轻SOD的腹痛。典型腹痛发作时，实验室检查异常者不超过病人的50%，包括短时的肝功能升高。

　　3.鉴别诊断如下：

　　3.1.胆总管下段结石：需与乳头括约肌痉挛和牵涉到胆总管的器质性病变进行鉴别。可通过十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)及经皮经肝胆管造影(PTC)检查进行鉴别。

　　3.2.胆囊(管)结石：可导致胆囊扩张，需与高张性胆囊和低动性胆囊进行鉴别。影像学诊断(B超、CT及MRI)可发现胆囊(管)结石从而确诊。

　　3.3.乏特壶腹周围炎症及感染：其表现可与Oddi括约肌张力增高类似，但多可经内镜检查加以确诊。

　　3.4.壶腹周围及胰头肿瘤：可通过影像学检查，内镜检查、PTC及手术探查与Oddi括约肌张力增高区分开来。

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