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风热犯肺的诊断

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　　【审证要点】

　　①有感受风热之邪，肺气失宣之病因。

　　②以咳喘、痰稠色黄为主症。

　　③有风热表证。

　　鉴别

　　风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺叁证，是临床常见的外感肺病。由于病因、病位、病机及临床表现等都有类似或相同之处，所以有必要对其进行鉴别。

　　风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺叁证的共同之处有四：一是都因感受外邪而引起;二是病位都在皮毛与肺;叁是病机都不外乎外邪袭表，卫阳功能失职和外邪犯肺，肺气失于宣发两个方面;四是临床上都是以表证与咳嗽并见为其特点。由于所感病邪的性质及致病特点不同，所以这叁个证候又有严格的区别。寒为阴寒，其性凝滞、收引。因而风寒犯肺证既有寒邪袭表，卫阳被郁，腠理致密，汗孔闭塞的表寒证，又有寒邪内犯于肺，肺失宣发而致的咳嗽，吐痰清稀等表现。热为阳邪，易伤津液。因而风热犯肺证出现以下两组症状，一是风热袭表，卫阳失职，腠理疏松，汗孔开放的表热证;二是风热内犯于肺，肺气失于宣发而致的咳嗽、吐痰黄稠等症状。燥邪犯肺主要有叁个方面的病理变化，一是燥邪在表，卫阳功能失职，症见发热恶风，苔薄黄，脉浮数等;二是燥邪伤津，症见口鼻干燥，吐痰量少而粘，难以吐出等;叁是燥邪犯肺，使肺气失于宣发，而见咳嗽。

　　概言之，以上叁证可以从叁个方面进行鉴别：一是从表证的特点鉴别。风寒犯肺之表证，恶寒重，发热轻，头身痛，无汗，流清涕，苔薄白，脉浮紧;风热犯肺之表证，发热重恶寒轻，咽喉肿痛，有汗，流浊涕，苔薄黄，脉浮数;燥邪犯肺之表证，发热而恶风，口鼻干燥，舌苔薄黄，脉浮数。二是从咳嗽的声音来鉴别。风寒犯肺之咳，其声重浊;风热犯肺之咳，其声不扬;燥邪犯肺之咳，其声清脆。叁是从痰的色质来鉴别。风寒犯肺者，吐痰清稀而白;风热犯肺者，吐痰粘稠而黄;燥邪犯肺者，吐痰量少而粘，难以咯出。

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