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糜烂型脚气 (糜烂型脚气,脚气 )

糜烂型脚气的治疗

  1.病因治疗:

  1.1.火器伤 火器性神经损伤多因高速投射物(弹片或枪弹)损伤,神经损伤范围广泛,伤口均有严重污染,易致伤口感染。初期处理原则是:伤口应做彻底清创术,而不是缝合神经;对神经损伤部分不做切除,也不做游离断端,防止污染扩散;神经断端不用丝线作标记,也不缝合在组织上;用正常组织覆盖游离之神经;尽早促使伤口愈合,为二期修复创造条件。

  1.2.颅底骨折时 其骨折本身无需特殊处理,治疗重点为预防感染,合理使用抗生素。脑脊液鼻漏或耳漏者禁忌填塞、擤鼻、减少喷嚏、咳嗽,保持外耳道清洁。尽量避免腰椎穿刺,以防逆行性感染。

  1.3.在颅底手术时 应用显微神经外科技术,仔细保护迷走神经、舌咽神经免受不可逆性损伤是十分重要的。颈静脉孔区小肿瘤行立体定向放射外科治疗时应合理科学地设计,以免加重迷走神经、舌咽神经损伤。

  1.4.在甲状腺手术和颈动脉内膜剥除术中 熟悉喉返神经、喉上神经的解剖及其与周围血管的关系,应用良好的显微手术技术,术中用EMG监测技术,均可对喉上、喉返神经予以有效的保护。术中如离断喉返神经,可行喉返神经-迷走神经颈段端侧吻合术,可望在远期收到良好的效果。

  1.5.中枢神经系统炎症者 要抗炎治疗,抗炎治疗要早,疗程要足够。需选用易透过血脑屏障的抗生素。

  1.6.延髓血管病变 视情况行手术,X刀、伽玛刀等治疗。

  1.7.颅底肿瘤 视情况行手术治疗或立体定向放射治疗。枕大孔区肿瘤,颅外段以切除为主,颅内残余者应行立体定向放射治疗。延髓胶质瘤属于局限外生性者可行显微手术切除,配合立体定向放射治疗和化疗。

  2.对症治疗:

  2.1.对有严重呛咳者 应进糊状半流食,避免流食呛入气道而引发肺炎。

  2.2.有高颅压症状者 给予降颅压治疗,常用20%甘露醇、甘果糖、糖皮质激素等。

  2.3.针对头痛、恶心、呕吐 可行止吐治疗。

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