我们在对疾病进行确诊之前都要参考检查的结果,一个疾病的检查是非常重要的,它是降低误诊率的主要措施。同样的肠易激综合征也需要检查来支持,了解肠易激综合征的检查,这样对于减少肠易激综合征的误诊率有着相当大的意义。
肠易激综合征的检查旨在排除器质性病变,多次(至少3次)大便常规培养均阴性,便隐血试验阴性,血尿常规正常,血沉正常,甲状腺、肝、胆、胰腺、肾功能正常。对于年龄40岁以上患者,除上述检查外,尚需进行结肠镜检查并进行黏膜活检以除外肠道感染性、肿瘤性疾病等。
乙状结肠镜或纤维结肠镜检查肉眼观察黏膜无异常,活检也无异常。但在插镜时可引起痉挛、疼痛,或在充气时引起疼痛。如疑有脾区综合征,可在检查时慢慢注入100~200ml气体,然后迅速将镜拔出,嘱病人坐起,在5~10min后即可出现左上腹痛,向左肩放射,这可作为脾区综合征的客观指征。
需要进行小肠压力测定,将压力集合管或带有微型压力传感器的导管经胃插入十二指肠直至空肠上段(X线下需导丝导引,可通过内镜插入),可测得小肠消化间期和消化期的动力活动(收缩次数、收缩幅度和动力指数)。影响因素较多,导管内气泡影响测压准确性;肠道收缩时肠腔不消失将影响记录的准确性;多种药物影响准确性,插管和测定过程中,技术和配合也是重要的影响因素。标化仪器十分重要,否则引起测定误差。
肠易激综合征一般是为生理因素和心理因素的相互作用而导致的疾病,所以在治疗中也要注意对患者心理因素的调节。
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