肠易激综合征的鉴别诊断有什么？
- 发布时间：2017-07-23 09:58:41
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随着生活水平的提高，我们食用的食物也多种多样，随之而来的是胃肠道疾病经常发作，肠易激综合征就是胃肠道疾病的一种。患者在患病期间会经常发现腹部不适，在接受治疗之前我们要对这个疾病进行鉴别诊断，减少对疾病的误诊率。
肠易激综合征诊断标准以症状学为依据，诊断建立在排除器质性疾病的基础上，推荐采用目前国际公认的肠易激综合征罗马Ⅲ诊断标准。反复发作的腹痛或不适(不适意味着感觉不舒服而非疼痛)，近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：排便后症状缓解;发作时伴有排便频率改变;发作时伴有大便性状(外观)改变。
我国1986年11月全国慢性腹泻学术会制定IBS诊断标准为：以腹痛、腹胀、腹泻及便秘为主诉，伴有全身性神经官能症状;一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现腹部压痛;3次以上便常规及培养均阴性。便潜血阴性;钡灌肠检查阴性或结肠有激惹征象;纤维镜检部分患者运动亢进，黏膜无异常。组织学检查正常;无痢疾、血吸虫病史，试验治疗无效。临床研究选择病例应超过2年。
肠易激综合征需要与感染性肠病包括细菌性、阿米巴性痢疾，血吸虫感染，肠结核等相鉴别。这类肠病多有急性感染史，虽经抗感染治疗，但未达治愈，可表现为慢性腹泻、腹痛等症状。对这类病人需依据感染病史，确切查明粪便病原体阳性，经适当的抗感染治疗痊愈方能确诊。目前临床上存在普遍乱用抗生素的现象，一旦出现腹泻即盲目投用抗生素，导致肠道菌群失调，腹泻加重，病情迁延。当前临床资料表明，我国慢性腹泻多为功能性肠道疾病，感染性肠病腹泻仅占少数。炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克隆病。这类病症有特异的结肠镜下表现和组织学、免疫学的变化。
肠易激综合征要与胃肠道内分泌肿瘤相鉴别，促胃液素瘤可出现严重的腹泻和顽固的溃疡病，血清促胃液素水平极高，一般治疗无效。血管活性肠肽瘤(Vipoma)也引起严重腹泻;血清VIP水平增高。
肠易激综合征要与乳糖酶缺乏相鉴别，乳糖耐量试验可以鉴别。乳糖酶缺乏有先天和后天之分。临床表现为吃乳制品后有严重的腹泻，大便含有大量泡沫和乳糖、乳酸。食物中去掉牛奶或奶制品，症状即可改善。酸牛奶经乳酸菌将乳糖分解，可供这类病人食用。
在日常生活中拥有一个良好的生活习惯是比较重要的，生活再忙也要注意对身体进行锻炼，一个强健的体魄才是抵抗肠易激综合征办法。
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