腕管综合征如何治疗
- 发布时间：2017-07-24 07:39:40
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腕管综合征又称为“鼠标手”，长期使用电脑、长期从事手上劳动都会导致腕管综合征的发病，患者的手腕特别是手指会出现疼痛、丧失知觉、无力等症状，严重影响正常的工作和生活。那么对于腕管综合征这种疾病需要怎么治疗呢?
手术治疗如果保守治疗方案不能缓解患者的症状，则要考虑手术治疗。1924年， Herbert Galloway做了第一例腕管松解手术。之后，出现了多种手术方法，包括各种切开手术、小切口减压及内窥镜手术等。 尽管手术目的是松解正中神经，但也可能因医源性原因造成一束甚至几束正中神经损伤。因此，无论偏爱何种手术方式，都应当以可以充分显露正中神经为前提，以免伤及神经。
对于腕部结构有损伤、有占位性病变、有滑膜病变、需二次松解减压者，好还是做切开松解减压，而且还是长切口，以便能实施附加手术。使用短切口出现问题时，如操作困难、难于直视等，也应该延长切口，变短切口为长切口，以免发生意外。内窥镜技术是一种“微创”手术治疗方法，切口小，创伤小，可以避免术后切口不适等问题。
目前，使用各种内窥镜技术的文献很多，不过，也存在一定问题，例如，医源性神经损伤，视野欠佳，不能辨别解剖变异，松解不充分以及费用较高等。如果视野不充分，应改为切开手术。也有一些医生则认为小切口切开减压手术也是“微创技术”，也可以减少术后并发症率。内窥镜“微创”腕管松解手术分为双入路(Chow法)和单入路(Agee法)两大类。双入路为在腕管近侧和远侧各切开一个约25px的小切口，在内窥镜指导下，用小钩刀切开屈肌支持带。 单入路则只从腕管近侧切开一个小切口，在内窥镜的指导下，用特殊切刀切开松解屈肌支持带。
医生常常建议患者采用支具制动来控制病情发展，缓解症状。 常用的是预制好的支具，佩戴后腕关节被控制在背伸30度位。但这样的背伸角度会增加腕管内压力。有研究证实，腕管综合症患者腕管内压力增高，腕关节背伸时压力进一步增加。控制症状的有效体位是中立位。将腕关节固定于中立位，可以降低腕管内压力，但利于手功能发挥的腕关节位置是背伸30度位。考虑到中立位不利于手工能发挥，因此，一般的建议是白天不固定，晚上用支具将腕关节固定在中立位。口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法。
根据患者症状的严重程度，对腕管综合征可进行保守治疗或者手术治疗，手术治疗一般是当保守治疗没有效果时才考虑的一种治疗方法。
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