原发性肾病综合征是由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等一系列临床症状的一组综合征。常见病因包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎等。
1. 微小病变型肾病:是儿童肾病综合征最常见的病理类型,光镜下肾小球基本正常,电镜下广泛的脏层上皮细胞足突融合。
2. 系膜增生性肾小球肾炎:系膜细胞和系膜基质弥漫增生,可伴有IgA 沉积或非 IgA 沉积。
3. 膜性肾病:肾小球基底膜弥漫增厚,上皮下免疫复合物沉积。
4. 局灶节段性肾小球硬化:部分肾小球的部分毛细血管袢发生硬化性病变。
5. 系膜毛细血管性肾小球肾炎:系膜细胞和系膜基质重度增生,插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间,使毛细血管袢呈“双轨征”。
总之,原发性肾病综合征的病因较为复杂,诊断需要结合临床表现、实验室检查和肾活检等综合判断。治疗方法包括一般治疗(如休息、饮食调整)、对症治疗(利尿消肿、降脂等)、免疫抑制治疗(糖皮质激素、免疫抑制剂)等。患者应及时到正规医院就诊,遵循医生的治疗建议,以控制病情,提高生活质量。
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