多发性骨髓瘤要如何进行鉴别诊断？

发布时间：2017-08-15 08:54:30: 家庭医生在线疾病查询

　　多发性骨髓瘤容易引起其他多种并发症而导致患者死亡，所以我们在对待这个疾病的时候要及时进行治疗。多发性骨髓瘤需要进行鉴别诊断之后再确定治疗方案，对于多发性骨髓瘤的诊断要点和所要区别的疾病我们要有所了解，这样对于疾病的诊断是很有帮助的。

　　根据国内、国外制定的多发性骨髓瘤诊断标准，可以归纳为3个方面，骨髓中浆细细胞异常增生，必须强调不仅是浆细胞数量增多，而且必须有骨髓瘤细胞(原浆、幼浆细胞)出现。因为反应性浆细胞增增多增多症骨髓中浆细细胞可能>10%而达到20%～30%,但不会出现骨髓瘤细胞;血和尿中出现单克隆免疫球蛋白或其轻链且水平较高。;骨质改变，即弥漫性骨质疏松和多发性溶骨性病变。

　　多发性骨髓瘤要与浆细胞白血病进行鉴别，浆细胞白血病具有贫血、出血、继发感染、髓外浸润等急性白血病所共有的临床表现。相对而言，原发性浆细胞白血病的发病年龄较轻，肝、脾及淋巴结肿大较显著，无M成分或M成分水平有限，溶骨性病变缺如或较少，对化疗反应相对较好。继发性浆细胞白血病是多发性骨髓瘤的终末期，往往贫血、出血较重，M成分水平显著升高，溶骨性病变严重，对化疗耐药。

　　多发性骨髓瘤要与反应性浆细胞增多症相鉴别，反应性浆细胞增多症所分泌的免疫球蛋白属正常多克隆性且水平升高有限(如IgG<30g/L)，而多发性骨髓瘤分泌的免疫球蛋白是单克隆性(即M成分)且水平升高显著(如IgG>30g/L)。其临床表现取决于原发病，故无贫血、骨痛、骨质破坏、低白蛋白血症、正常免疫球蛋白减少、高钙血症、高黏滞综合征等多发性骨髓瘤的相关临床表现。

　　多发性骨髓瘤在治疗期间很有可能会出现感染，所以在治疗的时候对患者进行护理的非常重要的，良好的护理工作可以帮助病人更快的恢复。

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